朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
坐飞机时耳朵疼痛的主要原因是咽鼓管功能失调导致的中耳内外气压失衡。具体机制包括：1.气压变化对鼓膜的直接冲击；2.咽鼓管开放不畅引发的负压效应；3.黏膜充血或分泌物堵塞加重症状。以下详细解析这一过程。
飞机起飞后，外界气压随高度增加而降低，中耳腔内的气压相对升高，鼓膜向外膨出产生胀痛；降落时外界气压升高，中耳腔气压相对降低，鼓膜向内凹陷引发刺痛。这种压力差在飞机下降阶段尤为显著，因为咽鼓管被动开放困难，中耳腔无法及时补充气体平衡压力。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳气压。正常情况下，吞咽、打哈欠或咀嚼动作能主动开放咽鼓管，使空气进入中耳平衡压力。但若咽鼓管因感冒、鼻炎、过敏或解剖结构异常（如儿童咽鼓管较平直）而肿胀或堵塞，其开放能力下降，中耳腔形成负压，导致鼓膜内陷、毛细血管扩张渗出积液，甚至引发急性中耳炎。
儿童咽鼓管长度仅约成人一半，且角度更水平，气压调节效率低，因此儿童耳痛发生率高于成人。此外，患有上呼吸道感染、鼻窦炎或过敏性鼻炎的人群，黏膜充血会进一步阻碍咽鼓管开放，使气压平衡困难加剧。
轻度耳痛表现为闷胀感或轻微刺痛，通常持续数分钟至数小时。若压力差持续存在，可能导致鼓膜充血、中耳积液（航空性中耳炎），出现听力下降、耳内水声感或自听过强（听到自己呼吸声）。极少数情况下，剧烈压力变化可造成鼓膜穿孔，表现为突发锐痛后耳道流血，但通常能自愈。
在飞机下降前30分钟至着陆后，主动进行吞咽、咀嚼口香糖、打哈欠或做捏鼻鼓气动作（捏住鼻子后闭口用力呼气，使气流冲开咽鼓管）。婴幼儿可喂奶或使用安抚奶嘴促进吞咽。对于已有鼻塞症状者，可遵医嘱在飞行前使用减充血剂喷鼻（如羟甲唑啉），收缩黏膜血管以改善咽鼓管开放。
若耳痛持续超过24小时，或伴随发热、耳道流脓、听力显著下降，提示可能继发感染或鼓膜损伤，应及时就医。反复发生航空性耳痛者，需排查慢性鼻窦炎、咽鼓管功能障碍或颞下颌关节紊乱等基础疾病。
坐飞机耳朵痛是气压变化与咽鼓管功能共同作用的结果，通过主动吞咽或捏鼻鼓气可有效缓解。若症状持续或加重，需考虑感染或结构异常的可能，建议耳鼻喉科评估。飞行前保持鼻腔通畅、避免在严重感冒时乘坐飞机，能显著降低耳痛发生风险。