什么叫浸润性乳腺癌？

浸润性乳腺癌是乳腺癌中最常见的类型，指癌细胞突破乳腺导管或腺泡的基底膜，向周围间质浸润生长，具有转移潜能。其诊断、治疗及预后与肿瘤分期、分子分型密切相关，早期发现可显著提高生存率。以下将分点阐述其定义、病理特征、诊断方法、治疗策略及预后因素。

1、定义与病理特征：

浸润性乳腺癌的核心是癌细胞已穿透基底膜，进入乳腺实质组织，区别于原位癌（未突破基底膜）。病理上，根据细胞形态，主要分为浸润性导管癌（占70%-80%）和浸润性小叶癌（占10%-15%），其他特殊类型如髓样癌、黏液癌等较少见。镜下可见癌细胞呈巢状、条索状或弥漫性分布，伴间质纤维增生和炎性细胞浸润。

2、诊断方法：

确诊依赖病理活检，常用手段包括空芯针穿刺活检或手术切除标本检查。免疫组化检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数Ki-67，用于分子分型（如LuminalA、LuminalB、HER2阳性、三阴性）。影像学检查如乳腺超声、钼靶和磁共振用于评估肿瘤范围及淋巴结状态，全身PET-CT或骨扫描用于分期。

3、治疗策略：

治疗为综合模式，包括局部治疗和全身治疗。局部治疗以手术为主，可行保乳术或全乳切除术，术后根据风险辅以放疗。全身治疗依据分子分型：激素受体阳性者采用内分泌治疗（如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂），HER2阳性者使用靶向药物（如曲妥珠单抗），三阴性或高危患者需化疗。新辅助治疗（术前化疗或靶向）可用于降期，提高保乳率。

4、预后因素：

预后与肿瘤大小、淋巴结转移数目、组织学分级、分子分型及治疗反应相关。早期（I期）5年生存率超过95%，而晚期（IV期）5年生存率降至约25%。三阴性或HER2阳性未靶向治疗者复发风险较高，但靶向药物已显著改善HER2阳性预后。Ki-67指数高于20%提示增殖活跃，预后较差。

浸润性乳腺癌的诊治需个体化，强调多学科协作。定期乳腺自查及影像筛查（40岁以上女性建议每年钼靶检查）有助于早期发现。确诊后应遵医嘱完成全程治疗及随访，监测复发或转移迹象。注意保持健康生活方式，如均衡饮食、适度运动，但不可替代规范医疗干预。