邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
喂奶期间出现乳头疼痛,常见原因包括婴儿含接姿势不当、乳头皲裂、乳腺管堵塞或念珠菌感染。解决该问题需从调整哺乳姿势、优化乳头护理、排查感染因素及必要时使用药物四个方面入手。
错误的含接是乳头疼痛的首要原因。确保婴儿张大嘴巴,含住大部分乳晕而非仅乳头,下唇外翻呈“鱼唇状”。哺乳时,可尝试侧卧式、橄榄球式等不同姿势,以减轻乳头受压。若疼痛持续,可短暂使用乳头护罩,但需在医生指导下选择合适尺寸,避免长期依赖导致乳汁排出不畅。
哺乳后,挤少量乳汁涂抹乳头并自然风干,乳汁中的抗菌成分可促进愈合。避免使用肥皂或酒精擦拭乳头,以免破坏皮脂膜。若已出现皲裂,可使用纯羊毛脂膏外涂,但需在喂奶前清洗干净。哺乳间隔期,保持乳头干燥,必要时使用乳垫并勤更换。
若疼痛呈灼烧感,且乳头或乳晕发红、脱屑,婴儿口腔出现白色斑块(鹅口疮),需考虑念珠菌感染。此时需同步治疗母婴双方:医生可能开具抗真菌药膏(如制霉菌素)涂抹乳头,婴儿则需口服抗真菌药物。治疗期间暂停使用护罩,并煮沸消毒所有接触乳房的物品(如乳垫、吸奶器配件)。
若疼痛剧烈影响哺乳,可在哺乳前30分钟口服对乙酰氨基酚或布洛芬,但需遵医嘱确定剂量。哺乳后冷敷乳头可减少肿胀,但避免直接冰敷。若出现发热、乳房红肿硬块,提示可能合并乳腺炎,需立即就医,医生可能开具抗生素(如头孢类)并建议增加患侧哺乳频率以排空乳汁。
哺乳期乳头疼痛虽常见,但需警惕信号:若疼痛持续超过一周,或伴随高热、乳房蜂窝织炎样红肿、脓性分泌物,需排除乳腺脓肿。日常应避免穿戴过紧胸罩,哺乳后用手轻轻按摩乳房,从外周向乳头方向推挤,促进乳汁排空。多数疼痛通过姿势调整和基础护理可在3-5天内缓解,但若合并感染,需严格完成抗真菌或抗生素疗程,不可自行停药。
