病人突然发冷什么原因？

病人突然发冷最常见的原因是感染性发热的体温上升期，此时体温调定点上移，机体通过寒战产热，表现为畏寒甚至寒战。此外，低血糖、甲状腺功能减退、休克早期、输液或输血反应、环境低温暴露也可引起突然发冷。判断需结合体温、血压、意识、血糖及伴随症状。

常见原因分类

1、感染性发热体温上升期：细菌或病毒进入体内后，致热原使体温调定点上移，机体认为当前体温偏低，于是皮肤血管收缩、骨骼肌战栗产热，出现发冷、寒战，随后体温迅速升高。常见于肺炎、尿路感染、血流感染、胆道感染等。若寒战持续超过30分钟并伴高热，提示血流感染可能性增加。

2、低血糖反应：血糖快速下降时，交感神经兴奋，出现发冷、出汗、心慌、手抖、饥饿感，严重者意识模糊。糖尿病患者使用降糖药物后未及时进食时尤其需要警惕。

3、休克早期：有效循环血量不足时，皮肤和内脏血管收缩以保证心脑供血，表现为四肢厥冷、发冷、面色苍白、脉搏细速、血压下降。感染性休克、失血性休克、过敏性休克均可出现。

4、内分泌与代谢因素：甲状腺功能减退者基础代谢率降低，产热减少，可反复发冷；肾上腺皮质功能减退者在应激状态下也可出现畏寒、乏力、低血压。

5、输液或输血反应：输注过程中出现发冷、寒战、发热，多与致热原或血型不合有关，需立即停止输注并评估。

6、环境与药物因素：长时间处于低温环境、衣物不足可导致发冷；部分药物如两性霉素B等可引起寒战反应，具体需由医生判断。

需要立即就医的警示信号

• 寒战持续不缓解，伴体温超过39摄氏度
• 意识改变、呼吸急促、口唇发紫
• 收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过40毫米汞柱
• 心率超过120次每分或脉搏细弱难以触及
• 皮肤出现花斑、尿量明显减少

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，感染性腹泻病、流行性感冒、手足口病等感染性疾病在法定报告传染病中占比较高，感染性发热是急诊寒战患者最常见病因之一。另有国内多中心研究显示，在急诊以寒战为主诉的患者中，感染性疾病占比约60%至70%，其中血流感染和肺部感染位居前列。

现场可操作的初步处理

• 测量体温、血压、心率和指尖血糖，记录数值和测量时间
• 保暖但避免过度捂热，意识清醒且能吞咽者可少量多次饮用温水
• 不要自行使用退热药掩盖病情，尤其是儿童、孕妇和老年人
• 若出现上述警示信号，立即拨打急救电话或送往急诊

发冷本身是症状而非疾病，核心在于识别背后病因。感染性发热体温上升期最常见，但低血糖、休克早期和输液反应同样需要优先排除。出现持续寒战、意识改变或血压下降时，应尽快就医，避免延误。

常见问题

不是。感染性发热体温上升期最常见，但低血糖、休克早期、甲状腺功能减退、输液反应和环境低温也可引起发冷，需结合体温、血压和血糖判断。

是。若寒战持续不缓解，或伴体温超过39摄氏度、意识改变、呼吸急促、血压下降，应立即就医，这类情况可能提示血流感染或休克。

是。血糖快速下降时交感神经兴奋，可出现发冷、出汗、心慌、手抖和饥饿感，糖尿病患者使用降糖药物后未及时进食时尤其常见。

先测量体温、血压、心率和指尖血糖并记录，注意保暖，意识清醒者可少量多次饮用温水，不要自行使用退热药掩盖病情。

可能是输液或输血反应，多与致热原或血型不合有关。应立即停止输注，保留输液通路，并通知医护人员进行评估和处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 急诊发热患者诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性休克诊疗指南. 2023.