刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.腺瘤类型是癌变风险的关键因素。肠腺瘤主要分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型。其中,绒毛状腺瘤的恶变风险最高,大约有25%-40%的几率可能发展成结直肠癌,而管状腺瘤的风险较低,仅为5%左右。
2.腺瘤大小和数量直接影响癌变概率。大于1厘米的腺瘤发生癌变的风险显著升高,尤其是当腺瘤直径达到2厘米以上时,风险可能超过50%。多发性腺瘤(3个或以上)的患者,其癌变风险也明显增加。
3.手术切除的彻底性非常重要。如果手术中未完全切除腺瘤组织或存在残留,复发及癌变的风险将会增加。术后应通过病理检查确认切缘是否干净,以降低后续恶变可能。
4.随访管理对预防癌变起到决定性作用。研究表明,90%以上的结直肠癌由腺瘤演变而来,但通常需要数年时间。一年内复发或发展为癌的概率较低,但仍需根据患者个体化情况定期进行肠镜监测,建议术后一至三年内复查肠镜。
肠腺瘤手术后需注重定期复查,严格遵循医嘱,同时保持健康的生活方式,包括高纤维饮食、减少红肉摄入、戒烟限酒等,能够有效降低患癌风险。