老人髌骨骨折不一定总是需要手术治疗，具体取决于骨折的严重程度及患者的整体健康状况。
1.非手术治疗
对于髌骨没有明显移位的稳定性骨折，通常可以通过非手术方法治疗。这包括使用石膏或支具来固定膝盖，以限制活动并促进愈合。此类治疗通常需在医师指导下进行，并定期进行影像检查以监控愈合进度。
2.手术治疗
如果骨折出现明显移位或者碎裂，可能需要手术来恢复膝关节的正常功能。常见的手术方式包括内固定术，如钢丝张力带技术或螺钉固定。这些手术旨在将骨折片重新对位并固定，以便于愈合。
3.考虑因素
手术的决定也会受到其它因素影响，比如老年人的总体健康状况、是否有其他合并症及日常活动水平等。具体的治疗方案应该根据每位患者的情况，由专业医生综合评估后制定。
髌骨骨折的治疗选择应基于骨折类型和患者个体条件，须经过专业医生的详细诊断和判断来确定最佳方案。
