刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
鸡胸的治疗需根据患儿年龄、畸形严重程度及心肺功能影响综合决策，核心方案包括：观察随访、保守矫正、手术干预。轻度鸡胸多可通过运动及支具改善，中重度需手术矫正。具体分述如下。
1.观察随访与保守治疗（适用于轻度畸形，年龄小于6岁）：
1.1对于无明显症状、胸廓外观影响轻微、心肺功能未受压迫的患儿，首选定期观察。每3-6个月由专科医生评估胸廓进展，多数患儿随生长发育可部分自行改善。
1.2保守矫正主要包括两种方法：一是针对性康复训练，如扩胸运动、俯卧撑、呼吸操等，每日15-20分钟，持续6-12个月，可增强胸肌力量，改善外观；二是负压吸盘或胸廓矫形支具，适用于3-6岁、胸壁柔软且能配合的患儿。佩戴时间需每日6-8小时，持续1-2年，有效率约60%-80%，但需定期调整支具压力，避免皮肤损伤。
2.手术干预（适用于中重度畸形，年龄大于6岁）：
2.1手术指征包括：胸廓畸形显著影响外观，患儿出现心理障碍；或伴有呼吸困难、心悸、运动耐力下降等心肺受压症状；或保守治疗无效，畸形进行性加重。影像学检查如CT显示胸廓指数大于3.25。
2.2主流术式为微创Nuss手术，适用于6-18岁患儿。手术在胸腔镜辅助下，于胸骨后植入弧形钢板，将凹陷的胸骨向前抬起，钢板留置2-3年后取出。该术式创伤小、恢复快，住院时间约5-7天，术后畸形矫正满意率超过90%。
2.3对于年龄较大（大于18岁）或胸壁僵硬、钢板固定困难者，可考虑改良Ravitch手术，即切除部分肋软骨并截骨后固定。该术式创伤较大，需住院10-14天，但远期效果稳定，复发率低于5%。
3.术后管理与并发症预防：
3.1术后需严格避免剧烈运动及碰撞，尤其是Nuss术后钢板未取出前（约2-3年），以免钢板移位。术后1个月内限制上肢伸展动作，3个月内禁止篮球、足球等对抗性运动。
3.2常见并发症包括：气胸（发生率约2-5%）、钢板移位（<2%）、感染（<1%）、胸骨疼痛（多数可自行缓解）。术后需定期复查胸片或CT，每3-6个月评估钢板位置及胸廓恢复情况。
3.3对于合并胸廓发育不良综合征或马凡综合征等基础疾病的患儿，需联合多学科评估，制定个体化方案，部分需分期手术。
鸡胸治疗需在专科医生指导下进行，轻度患儿可先尝试保守方案，中重度应尽早手术。术后需坚持随访至钢板取出及骨骼发育成熟，避免因过早活动导致矫正失败。任何治疗均需排除佝偻病等其他病因，必要时补充维生素D及钙剂。