男性生殖器检查都检查什么？

男性生殖器检查是评估男性生殖系统健康的重要手段，主要包括外生殖器检查、内生殖器检查、精液分析、影像学检查及实验室检查五个核心部分。这些检查能系统排查发育异常、感染、肿瘤、不育及功能性疾病，为临床诊断提供依据。

1.外生殖器检查：

首先观察阴茎形态，检查是否存在包皮过长、包茎、尿道下裂或阴茎弯曲。通过触诊评估海绵体有无硬结（如佩罗尼病），同时检查阴囊皮肤是否红肿、增厚，以及睾丸位置、大小、质地。正常成人睾丸体积约为15-25毫升，若体积过小或质地异常需警惕发育不良或肿瘤。附睾触诊可发现附睾炎引起的结节或压痛，精索静脉曲张则通过触诊或瓦氏动作评估，临床分为3度：Ⅰ度仅触诊可及，Ⅱ度肉眼可见，Ⅲ度明显突出于阴囊皮肤。

2.内生殖器检查：

直肠指检是前列腺检查的核心手段。医生戴手套涂润滑剂后，食指经肛门触及前列腺，评估其大小、质地、表面光滑度及有无压痛。正常前列腺如栗子大小，表面光滑、边界清晰。若触及质硬结节或不对称增大，需警惕前列腺癌；若弥漫性肿大伴压痛，多提示前列腺炎。通过按摩前列腺可获取前列腺液，用于白细胞计数（正常<10个/高倍镜视野）和卵磷脂小体检测（正常满视野），以鉴别细菌性或非细菌性前列腺炎。

3.精液分析：

禁欲2-7天后通过手淫法留取精液。关键参数包括：精液量1.5-6毫升，pH值7.2-8.0，精子浓度≥15百万/毫升，精子总数≥39百万/次射精，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%。若多次检测异常，需进一步检查抗精子抗体、精子DNA碎片率或精浆生化，如α-葡萄糖苷酶（反映附睾功能）、果糖（反映精囊功能）。精液白细胞超过1百万/毫升提示生殖道感染。

4.影像学检查：

阴囊超声是首选无创检查，可清晰显示睾丸、附睾、精索结构。若发现睾丸内低回声结节需警惕肿瘤，血流信号异常提示炎症或扭转。经直肠超声用于前列腺评估，可测量体积（正常20-30毫升）、发现低回声结节或钙化灶。磁共振成像在前列腺癌诊断中敏感度达80%-90%，可区分肿瘤侵犯范围。输精管造影用于梗阻性无精症，通过注入造影剂显示输精管、精囊、射精管通畅情况。

5.实验室检查：

血液检测包括性激素六项（促卵泡激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇、孕酮、催乳素），用于评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。睾酮正常值参考范围9.45-37.45纳摩尔/升，低于8纳摩尔/升需考虑性腺功能减退。肿瘤标志物如甲胎蛋白（正常<25纳克/毫升）、人绒毛膜促性腺激素（正常<5国际单位/升）在睾丸生殖细胞肿瘤中升高。感染指标如梅毒血清学、艾滋病抗体、淋球菌培养、衣原体核酸检测，用于排查性传播疾病。前列腺特异性抗原（正常<4纳克/毫升）作为前列腺癌筛查指标，若升高需结合直肠指检和影像学评估。

以上检查需结合患者症状（如排尿异常、疼痛、肿块、不育）个体化选择。检查前应避免射精24小时以上（精液分析需禁欲2-7天），直肠指检前需排空膀胱。若发现异常，应遵医嘱定期复查或进行穿刺活检等进一步诊断。