右腹下疼痛是怎么回事？

右下腹疼痛可能由多种原因引起，包括阑尾炎、泌尿系统问题、妇科疾病或肠道病变。常见病因包括急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢囊肿扭转、肠系膜淋巴结炎或结肠憩室炎。具体诊断需结合疼痛性质、伴随症状及医学检查。

1.急性阑尾炎：

最常见病因，约占右下腹痛病例的40%-50%。疼痛通常始于上腹部或脐周，6-8小时后转移至右下腹，并固定于麦氏点。伴随恶心、呕吐、低热（体温约37.5-38℃）、食欲减退。若未及时治疗，6-24小时内可能出现阑尾穿孔，引发腹膜炎，表现为全腹剧痛、腹肌紧张、体温升至39℃以上。血常规显示白细胞计数超过10×10^9/L，中性粒细胞比例升高大于75%。

2.泌尿系统结石：

约10%-15%的右下腹痛由输尿管结石引起。疼痛呈阵发性剧烈绞痛，向会阴部或大腿内侧放射。患者常伴有血尿（肉眼或镜下红细胞超过3个/高倍视野）、尿频、尿急。超声检查可见肾积水或输尿管扩张，结石直径大于0.5厘米时需体外碎石或手术。

3.妇科急症：

育龄期女性中，卵巢囊肿蒂扭转（约占妇科急腹症的3%）或异位妊娠破裂（发生率约1%-2%）可致右下腹剧痛。前者疼痛突发，伴恶心、低血压；后者有停经史（6-8周）、阴道少量出血、腹腔内出血导致休克（收缩压低于90毫米汞柱）。盆腔超声可显示附件区包块或腹腔积液。

4.肠道炎症性疾病：

回盲部憩室炎（占右下腹痛的5%-10%）或克罗恩病（发病率约10/10万）表现为慢性隐痛，腹泻（每日3-5次）、便血、体重下降。结肠镜可见黏膜溃疡或憩室开口，病理活检显示肉芽肿性炎症。

5.其他原因：

肠系膜淋巴结炎多见于儿童（占儿童右下腹痛的30%），常伴上呼吸道感染史；阑尾类癌（罕见，占阑尾肿瘤的0.5%）可致慢性钝痛，CT显示阑尾根部增厚。

右下腹痛病因复杂，需根据疼痛性质、伴随症状及实验室检查（血常规、尿常规、超声、CT）综合判断。若疼痛持续超过2小时、伴发热或呕吐，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。早期诊断可降低并发症风险，如阑尾穿孔率可下降至5%以下。