龚海红 主任医师
江苏省人民医院 儿科
小孩一般从6岁左右开始掉牙，持续到12岁左右完成换牙，这一过程因个体差异可能有所不同。以下将从乳牙脱落的时间、恒牙萌出的时间、更换顺序及相关注意事项进行详细说明。
小孩通常在6岁左右开始掉牙，最早掉的是下颌的中切牙，也就是下门牙。随后是上颌的中切牙和侧切牙，乳牙脱落会持续到10至12岁。具体时间可能因人而异，例如有些儿童可能5岁后就开始掉牙，而有些则要到7岁才开始。
恒牙一般在乳牙脱落后不久开始萌出，其中第一颗恒牙通常是六龄齿，即上、下颌的第一磨牙，并且在6岁左右长出。这些恒牙并不是由乳牙替换而来的，而是直接长出来的。其他恒牙如中切牙、侧切牙、尖牙和双尖牙等，则按照特定顺序逐步萌出，一直到12岁左右。
换牙过程有一定规律，一般遵循“先前后后”的顺序：
（1）6-8岁：下颌中切牙和上颌中切牙最先脱落，恒牙取而代之。
（2）8-9岁：上颌和下颌的侧切牙开始更换。
（3）9-11岁：上下颌的第一双尖牙（原第一乳磨牙）脱落并被恒牙替代。
（4）10-12岁：第二双尖牙（原第二乳磨牙）和尖牙相继替换完成。
（5）12岁以后：第二恒磨牙（十二龄齿）萌出，标志着换牙期基本结束。
（1）保持口腔清洁：换牙期容易出现食物残渣积留，建议家长帮助孩子养成早晚刷牙的习惯，并清理好牙缝区域。
（2）避免用手晃动松动的乳牙：虽然乳牙松动后可以自然脱落，但用力晃动可能导致牙龈损伤或感染。
（3）合理饮食：多吃富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品等，有助于恒牙健康生长，同时减少过多糖分摄入以降低龋齿风险。
（4）关注牙齿排列情况：如果发现牙列拥挤、不整齐等问题，应及时咨询口腔科医生，必要时进行正畸干预以保证咬合功能正常。
（1）遗传因素：父母换牙时间较晚或者较早可能会影响下一代。
（2）营养状况：缺乏钙质、维生素D等营养素可能导致牙齿发育迟缓。
（3）乳牙健康状况：乳牙早期蛀牙或拔除可能引起恒牙提前萌出或延迟萌出。
儿童换牙是一个自然且正常的生理过程，尽管有一定的时间规律，但存在一定的个体差异。在此期间，应注重口腔清洁和饮食均衡，并密切观察牙齿生长情况与排列异常，若有特殊情况应尽早就医处理。