吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
痛风患者不宜饮用奶茶。奶茶中的果糖、植脂末及高嘌呤配料可显著升高血尿酸水平,诱发急性关节炎发作,同时增加代谢综合征风险。以下从成分影响、替代选择及饮用原则三方面具体说明。
奶茶常用高果糖玉米糖浆或蔗糖调味,每500毫升含糖量可达40至60克。果糖在肝脏代谢时消耗三磷酸腺苷,促进腺嘌呤核苷酸分解,直接增加尿酸生成,且抑制肾脏排泄尿酸,双重作用使血尿酸浓度在饮用后2至4小时内上升约10%至15%。
多数奶茶使用植脂末替代鲜奶,其含反式脂肪酸约0.3至2克每份。反式脂肪酸可降低高密度脂蛋白胆固醇,升高低密度脂蛋白胆固醇,加重痛风患者常见的脂代谢异常,间接减少尿酸经肾小管分泌,延长尿酸在体内滞留时间。
部分奶茶添加珍珠、布丁或椰果,每100克珍珠含嘌呤约50至80毫克,布丁含30至50毫克,属中嘌呤食物。而纯牛奶每100毫升仅含嘌呤约1至2毫克,且乳清蛋白可促进尿酸排泄,故无糖纯奶茶或低脂牛奶是更安全选择。
若痛风处于缓解期且血尿酸控制在360微摩尔每升以下,偶尔饮用无糖、不加配料的淡奶茶,单次不超过200毫升,可能不会立即诱发发作。但每周饮用超过两次,或每次超过500毫升,发作风险增加约1.8倍。
日常饮品可选择白开水、淡茶水或柠檬水,每日饮水量建议2000至3000毫升以促进尿酸排泄。苏打水含碳酸氢钠,可碱化尿液,但需注意钠摄入总量,合并高血压者每日不宜超过500毫升。
痛风患者应完全避免含糖奶茶,尤其是加糖、加珍珠或奶盖的品种。若无法戒除,仅限缓解期极少量饮用,且需配合增加饮水、减少高嘌呤肉类摄入。长期坚持低嘌呤饮食、规律运动及规范降尿酸治疗,方可将血尿酸稳定在目标范围,减少关节损伤和肾脏并发症。
