郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
验血能够辅助筛查部分癌症，但无法作为确诊的唯一依据。肿瘤标志物检测、血常规、循环肿瘤细胞及基因检测等指标可提供线索，需结合影像学和病理活检综合判断。以下分述验血在癌症筛查中的具体作用与局限性：
常见标志物如甲胎蛋白（AFP）用于肝癌筛查，癌胚抗原（CEA）提示结直肠癌、肺癌等，糖类抗原125（CA125）辅助卵巢癌监测，前列腺特异性抗原（PSA）筛查前列腺癌。但标志物升高不必然指向恶性肿瘤，炎症、良性增生或妊娠亦可致其异常，部分早期癌症患者标志物水平正常，故敏感性和特异性均有限。
可发现白细胞、红细胞、血小板计数异常，如白血病常伴白细胞显著升高、贫血或血小板减少，但血常规对实体瘤无直接诊断价值，仅能提示血液系统异常或肿瘤继发的消耗性改变，需进一步骨髓穿刺或影像检查确认。
通过捕获外周血中脱落的肿瘤细胞，辅助评估转移风险和治疗效果，尤其适用于乳腺癌、结直肠癌等，但该技术对早期肿瘤检出率低，且成本较高，尚未作为常规筛查手段普及。
分析血液中肿瘤释放的基因片段，可识别特定基因突变（如EGFR、KRAS），用于靶向治疗选择和耐药监测，对晚期癌症灵敏度较高，但对早期病变的检出能力受肿瘤负荷影响，假阴性风险存在。
肝功能、肾功能及乳酸脱氢酶等指标可间接反映肿瘤侵犯或代谢异常，如肝癌致转氨酶升高、骨转移致碱性磷酸酶升高，但这些变化缺乏特异性，需结合其他检查定位病灶。
验血筛查主要面向高风险群体，包括有家族癌症史、长期吸烟饮酒、慢性肝炎或幽门螺杆菌感染等个体，普通健康人群不建议频繁进行全套肿瘤标志物检测，以免引发不必要的焦虑和过度检查。
任何验血指标异常均需通过影像学检查（如CT、MRI、超声）定位可疑病灶，最终依赖病理活检（组织或细胞学分析）确诊癌症类型与分期，验血结果仅作参考依据，不能替代组织学证据。
验血在癌症管理中扮演预警和监测角色，但受限于技术敏感性和个体差异，无法单独完成诊断。建议有疑虑者携带完整病历至肿瘤专科就诊，由医生根据症状、家族史和初步检查结果制定个体化筛查方案。切勿依据单一验血数值自行判断或恐慌，规范诊疗流程是确保准确性的核心。