肌电图是检查什么的？

肌电图是一种用于评估神经和肌肉功能状态的神经电生理检查方法，主要诊断神经源性或肌源性损伤。其核心作用包括：判断神经与肌肉的异常放电模式、定位病变部位（如前角细胞、神经根或肌肉）、鉴别周围神经病变与肌肉疾病、评估损伤程度与预后。具体检查内容涵盖神经传导速度、针极肌电图和重复神经电刺激等。

1.神经传导速度检查：

通过刺激体表神经，记录信号传导至肌肉所需时间，评估髓鞘或轴突损伤。传导速度减慢提示髓鞘病变（如格林-巴利综合征），波幅下降则提示轴突变性（如糖尿病性周围神经病）。正常值因神经而异，例如正中神经传导速度约为50-60米/秒。

2.针极肌电图：

使用细针插入特定肌肉，记录静息期和收缩期的电活动。静息期出现自发电位（如纤颤电位、正锐波）提示神经源性损伤（如运动神经元病）；收缩期运动单位电位时限增宽、波幅增高也支持神经源性改变。而肌源性损伤（如肌炎）则表现为电位时限缩短、波幅降低，且多相波比例增加。检查时需选取至少3-5块肌肉以定位病变节段。

3.重复神经电刺激：

以低频（2-5赫兹）或高频（20-50赫兹）重复刺激神经，观察肌肉动作电位波幅变化。低频刺激波幅递减超过10%提示神经肌肉接头突触后膜病变（如重症肌无力）；高频刺激波幅递增超过100%则提示突触前膜病变（如兰伯特-伊顿综合征）。此项目常需配合新斯的明试验以明确诊断。

4.单纤维肌电图：

通过记录单个肌纤维动作电位，计算颤抖值（正常通常小于50微秒）。颤抖值增宽提示神经肌肉传递障碍，是诊断早期重症肌无力的敏感指标，尤其适用于眼肌型或轻症病例。

5.运动单位计数：

通过逐步增加刺激强度，统计可募集的最小运动单位数量。计数下降提示前角细胞或轴突丧失（如脊髓性肌萎缩症），用于评估慢性神经源性损伤的严重程度。

肌电图检查需结合临床体征，如肢体无力、麻木或肌肉萎缩。检查前应避免使用抗胆碱酯酶药物（如溴吡斯的明）至少12小时，并保持皮肤清洁。结果解读需排除温度、年龄和体位等干扰因素，例如低温可导致传导速度减慢。通过上述指标综合评估，可为诊断提供客观依据。