史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼痛伴头痛可能涉及多种病因，常见于视疲劳、偏头痛、青光眼或鼻窦炎等，需结合伴随症状与发作特点鉴别。以下从病因、表现与处理三方面展开说明，并强调就医指征。
长时间近距离用眼或屏幕暴露导致睫状肌持续收缩，引发眼周胀痛，并牵涉至额部或颞部头痛。典型表现为用眼后加重，休息或远眺后缓解，眼压正常，视力无明显下降。处理上建议每工作45分钟休息5分钟，使用人工泪液润滑，并调整屏幕亮度与距离至50厘米以上。
属于神经血管性头痛，可伴眼痛，但疼痛多为单侧搏动性，持续4至72小时，常伴恶心、畏光或畏声。眼部检查无异常，眼压正常。治疗需在发作早期服用非甾体抗炎药或曲普坦类药物，并避免诱发因素如睡眠不足、红酒或巧克力。若每月发作超过4次，需神经内科就诊预防治疗。
此为眼科急症，表现为突发剧烈眼痛、同侧头痛、视力骤降、虹视及恶心呕吐，眼压常升高至40毫米汞柱以上，角膜水肿。查体可见瞳孔散大呈竖椭圆形，前房变浅。需立即就医，在医生指导下使用毛果芸香碱、β受体阻滞剂或静脉滴注甘露醇降眼压，延误可致永久性视神经损伤。
额窦或筛窦炎症刺激眶周神经，引起眼周及前额钝痛，晨起加重，伴鼻塞、流脓涕或嗅觉减退。按压眼眶上缘或内眦可有压痛，眼压正常，视力不受影响。治疗以抗生素、鼻用糖皮质激素喷雾及生理盐水冲洗为主，必要时行鼻窦CT检查。
血压急剧升高时，眼痛与头痛可同时出现，测量血压多超过180/110毫米汞柱，并可能伴视力模糊或视野缺损。颅内压增高则见于脑肿瘤或静脉窦血栓，头痛呈持续性加重，伴呕吐或意识改变，需急诊行头颅影像学检查。
如带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，可先出现眼痛头痛，数日后皮肤出现水疱；或颈动脉夹层导致同侧眼痛及头痛，伴霍纳综合征或短暂性脑缺血发作。此类情况需专科医师评估。
眼痛伴头痛的病因复杂，轻症如视疲劳可自行调整，但若疼痛剧烈、突发或伴视力下降、恶心呕吐，应即刻至眼科或神经内科就诊。日常需保持规律作息、控制血压、避免长时间用眼，并定期检查眼压与眼底。任何自行用药均应在明确诊断后进行，以免掩盖危重病情。