沈赟 副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.停止钾输入:应立即停止任何含钾药物或补液的输入,防止病情进一步加重。
2.心电监护:高钾血症可能导致心律失常,因此需进行心电监护以实时观察心脏功能变化。
3.钙剂使用:静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙,可对抗高钾血症引起的心肌抑制作用。通常给予10-20毫升,具体剂量需要根据患者情况调整。
4.促使钾转移入细胞:
静脉注射胰岛素和葡萄糖混合液,一般为5-10单位胰岛素配合50%的葡萄糖20-40毫升,以促进钾进入细胞。
应用β2受体激动剂,如雾化吸入沙丁胺醇,也可帮助减少血清钾水平。
5.增加钾排泄:
利尿剂:如袢利尿剂呋塞米,可通过肾脏增加钾的排泄。
离子交换树脂:口服或灌肠应用,可以结合肠道内的钾离子,降低血钾浓度。
6.血液透析:对于严重高钾血症且其他治疗无效的情况,血液透析是最有效的处理方法。
高钾血症是一种可能危及生命的状态,应在早期积极干预并密切监测患者的心电图变化和神经肌肉症状。通过及时采取适当的措施,可以有效降低血钾水平,防止进一步并发症。