张聪 副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
有腰椎间盘突出的人群适合进行游泳、平板支撑、小燕飞、倒走、桥式运动等低冲击性、强化核心肌群及改善脊柱稳定性的运动。这些运动能够减轻椎间盘压力、增强腰背肌肉力量,从而缓解症状并预防复发。需避免高强度、扭转或负重动作,以防止病情加重。
游泳是腰椎间盘突出患者的理想运动之一,尤其推荐蛙泳和自由泳。水的浮力可减轻脊柱负担,减少椎间盘受压。建议每周进行3-4次,每次30-45分钟,避免蝶泳等剧烈动作。游泳能锻炼全身肌肉,尤其是腰腹核心,但需注意水温不宜过低,以免肌肉痉挛。
平板支撑可强化腹横肌和多裂肌,提升脊柱稳定性。建议从每次20-30秒开始,逐渐增加至1-2分钟,每日进行2-3组。动作时需保持身体呈直线,避免塌腰或抬臀,以防止腰椎过度代偿。若出现腰部疼痛,应即刻停止。
小燕飞动作能增强竖脊肌和臀大肌力量,改善腰椎后伸功能。建议俯卧于硬床上,双臂后伸,缓慢抬起上半身至30-45度,保持5-10秒后放松,每日进行10-15次。急性期或疼痛明显时不宜进行,以免加重神经根压迫。
倒走可调整脊柱受力分布,缓解腰背肌紧张。建议在平坦、无障碍的场地进行,每次10-15分钟,每日1-2次。倒走时需保持身体直立,避免后仰过度。此项运动对平衡能力要求较高,老年人应在家人监护下进行,防止跌倒。
桥式运动可激活臀大肌和腘绳肌,减轻腰椎前凸压力。建议仰卧屈膝,双脚平放,缓慢抬臀至肩、髋、膝成直线,保持5-10秒后放下,每日进行10-15次。动作过程中需收紧腹部,避免腰部过度拱起。若出现腰骶部疼痛,应减少抬臀幅度。
如骑固定自行车(调高车座以减少脊柱震动)、瑜伽中的猫牛式(缓慢屈伸脊柱)和仰卧腿部拉伸(放松腘绳肌)等,均可作为辅助训练。建议每周结合2-3次有氧运动,如快走(每分钟100-120步),每次20-30分钟,以促进血液循环,缓解肌肉僵硬。
腰椎间盘突出患者选择运动时应遵循循序渐进原则,以无痛或微痛为标准。若运动后疼痛加剧或出现下肢麻木、无力等症状,需立即就医评估。日常生活中,还应避免久坐、弯腰搬重物及剧烈旋转动作,保持正确坐姿(腰部垫靠枕)和睡姿(侧卧时膝间夹软枕)。核心肌群的持续强化是预防复发的关键,建议在专业康复师指导下制定个性化方案。
