刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃肠道感染是导致恶心、呕吐和腹泻的常见原因,通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起。例如,轮状病毒和诺如病毒是儿童和成人中最常见的病毒性肠胃炎致病因素。根据流行病学数据,每年全球约有1.3亿人受到轮状病毒感染,其中导致死亡的病例约为21万例。细菌感染,如沙门氏菌、大肠杆菌等,也会导致类似症状。腹泻在这些感染的情况下作为身体对抗病原体的一种反应,通常会自行缓解,但严重的脱水需及时处理。
食物中毒是由于摄入被细菌、病毒或寄生虫污染的食物而引发的急性胃肠炎症状。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌、沙门氏菌等。症状通常在摄入污染食物后数小时内出现,具体表现为剧烈的恶心、呕吐、腹痛和水样腹泻。据统计,全球每年因食物中毒就医的病例数高达6亿例,造成42万例死亡,其中儿童占多数。确保食品安全、储存得当以及注意饮食卫生是预防食物中毒的重要措施。
乳糖不耐受是指消化系统不能有效地消化乳制品中的乳糖,从而引起一系列胃肠不适症状。研究表明,约70%~90%的东亚人群存在不同程度的乳糖不耐受,主要表现为摄入乳制品后出现腹胀、腹痛、恶心和腹泻。与胃肠道感染不同,乳糖不耐受并非由病原体引起,而是由于小肠缺乏足够的乳糖酶来分解乳糖。平时可以通过减少或避免乳制品的摄入来缓解症状,必要时可使用无乳糖替代品或乳糖酶补充剂。
除上述三种主要原因外,恶心、呕吐和腹泻也可能由其他因素引起,如药物副作用、压力和焦虑、食物过敏等。某些药物(如抗生素、化疗药物)可能导致胃肠道不适。据估计,约有20%的药物使用者报告了不同程度的胃肠副作用。压力和焦虑对胃肠道功能的负面影响同样显著,心理原因导致的消化不良和功能性腹泻较为常见。食物过敏则可能在摄入特定食物后迅速引发消化道症状。明确恶心、呕吐和腹泻的病因对于有效的治疗至关重要。胃肠道感染和食物中毒通常需要补充液体以防止脱水,乳糖不耐受则需调整饮食结构。如果症状持续且伴随严重脱水、发热或血便,应尽快就医。保持良好的饮食习惯和生活方式是预防此类问题的重要手段。
