如何诊断代谢性肝病

代谢性肝病的诊断涉及一系列临床评估、实验室检查和影像学检测，以确定肝脏功能障碍的具体性质和程度。

1.病史采集：包括询问患者的饮食习惯、药物使用情况、酒精摄入量，以及任何相关的家族病史。特别关注可能引发代谢性肝病的高危因素，如肥胖、糖尿病等。

2.体格检查：通过观察皮肤及眼睛是否有黄疸，检查腹部是否存在肿胀或压痛，以及下肢水肿等体征，以初步判断肝脏的健康状态。

3.实验室检查：

肝功能测试：测量血清转氨酶（ALT、AST）、胆红素、碱性磷酸酶等指标，以评估肝细胞损伤及胆道通畅情况。

血脂检测：评估甘油三酯和胆固醇水平，以了解脂质代谢的异常情况。

糖代谢评估：包括空腹血糖和糖化血红蛋白检测，用于筛查糖尿病或其他糖代谢障碍。

血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度：用于排除或确认血色病。

4.影像学检查：

超声波检查：帮助识别脂肪肝和肝纤维化的迹象。

CT或MRI：在必要时用于详细观察肝脏结构和是否存在脂肪变性或肝硬化。

瞬时弹性成像：提供无创的肝纤维化评估方法。

5.肝活检：在怀疑严重肝病而其他检查不足以明确诊断时进行。此项检查可以直接观察肝组织的病理变化，确认脂肪堆积、炎症反应及纤维化程度。

在确定代谢性肝病的诊断过程中，结合临床表现与检查结果是关键。早期诊断和干预可以有效减缓疾病进展并改善预后。定期随访与生活方式调整对于管理代谢性肝病同样重要。