史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
下眼皮小疙瘩常见于睑板腺囊肿、睑腺炎、粟丘疹或汗管瘤，需根据形态、疼痛感及病程区分。本文从病因、症状、处理及预防四方面分述，核心结论为多数良性，但红肿痛提示感染需及时干预，无痛硬结则可能需手术切除。
因睑板腺开口堵塞，分泌物潴留形成无菌性肉芽肿，表现为无痛性圆形硬结，直径约2至8毫米，可单发或多发，病程缓慢，常持续数周至数月。治疗首选40至45摄氏度热敷，每日3至4次，每次10至15分钟，促进腺管疏通；若4周无消退，可行局部糖皮质激素注射或手术刮除，手术为门诊小操作，局部麻醉，风险低。
又称麦粒肿，由葡萄球菌感染睑缘腺体所致，典型症状为红、肿、热、痛，触痛明显，2至3天内出现黄色脓点。治疗采用抗生素眼膏（如左氧氟沙星）每日2至3次，配合热敷，多数5至7天自行破溃排脓；严禁挤压，因可能引发眶蜂窝织炎或海绵窦血栓，危及视力。若脓肿形成且不破，需眼科切开引流。
为表皮角质囊肿，呈针尖至米粒大小白色或淡黄色小点，无炎症反应，常见于眼睑皮肤浅层，与日晒、外伤或护肤品使用相关。治疗无需干预，多数在数周至数月内自行脱落；美容需求者可激光或无菌针头挑除，但操作需专业医师执行，避免感染或留疤。
为向汗腺导管分化的良性肿瘤，呈肤色或淡褐色扁平丘疹，直径1至3毫米，多发于下眼睑，无自觉症状，与遗传及内分泌相关，女性发病率较高。治疗以激光或电凝为主，因生长缓慢且良性，无症状者可定期观察，无需特殊处理，但需注意与睑黄瘤（黄色斑块）鉴别，后者与血脂异常相关。
若疙瘩伴瘙痒、溃烂或快速增大，需排查基底细胞癌或鳞状细胞癌，尤其在中老年人群，此类恶性病变虽罕见但需活检确诊；此外，接触性皮炎或过敏反应也可引起局部水肿性丘疹，但通常伴弥漫性红肿和痒感，停用可疑护肤品或化妆品后2至3天可缓解。
日常预防需注意眼部卫生，避免用手揉眼，卸妆彻底，控制高糖高脂饮食，减少睑板腺分泌异常。若疙瘩持续超过2周不消退、疼痛加剧、视力下降或反复发作，应尽早就诊眼科，通过裂隙灯检查明确性质。多数情况预后良好，但不可自行挤压或使用未消毒工具处理，以免造成感染扩散或瘢痕形成。