肌电图检查什么？

肌电图检查通过记录神经和肌肉的电活动，评估神经肌肉系统的功能状态。其核心用途包括：诊断神经损伤、鉴别肌肉病变、评估神经根病变、监测神经恢复、辅助手术定位。具体检查内容涵盖神经传导速度、肌肉静息电位、运动单位电位和异常自发电活动。

1.神经传导速度检查：

通过电极在皮肤表面施以电刺激，测量神经冲动在轴突上的传导速度。正常值因神经和年龄而异，例如正中神经传导速度约为每秒50至60米。若速度显著减慢（如低于40米/秒），提示髓鞘损伤；若波幅降低，则提示轴索损害。此检查可区分脱髓鞘性疾病（如格林-巴利综合征）与轴索损伤（如糖尿病周围神经病）。

2.肌电图针极检查：

使用细针电极插入肌肉，记录静息和收缩时的电活动。静息状态下，正常肌肉无电信号；若出现纤颤电位或正锐波，提示神经源性损伤（如运动神经元病）。自主收缩时，分析运动单位电位的时限、波幅和相位。例如，神经源性病变表现为时限延长（超过15毫秒）和波幅增高（超过5毫伏），肌源性病变则表现为时限缩短（低于5毫秒）和波幅降低（低于0.5毫伏）。

3.重复神经电刺激：

以低频（如每秒3次）或高频（如每秒10至20次）重复刺激神经，观察肌肉动作电位波幅变化。低频刺激后波幅递减超过10%提示神经肌肉接头突触后膜病变（如重症肌无力）；高频刺激后波幅递增超过100%提示突触前膜病变（如肌无力综合征）。此检查对诊断自身免疫性神经肌肉疾病具有特异性。

4.单纤维肌电图：

通过特殊电极记录单个肌纤维的动作电位，计算颤抖值（正常低于50微秒）。颤抖值增宽（超过100微秒）或出现阻滞，提示神经肌肉传递障碍，对早期诊断肌萎缩侧索硬化、重症肌无力敏感性高达90%以上。

5.瞬目反射与H反射：

瞬目反射通过刺激眶上神经，记录眼轮匝肌反应，用于评估三叉神经和面神经功能；H反射通过刺激胫神经，记录腓肠肌反应，用于诊断S1神经根病变。例如，H反射潜伏期延迟超过5毫秒提示近端神经根损伤。

肌电图检查需结合临床症状和影像学结果综合判断。检查前应避免使用抗胆碱酯酶药物（如溴吡斯的明），并告知患者有无出血倾向或安装心脏起搏器。检查后局部可能出现轻微血肿，通常24小时内自行消退。此项检查不可替代影像学检查（如MRI），但能提供神经功能的直接证据，尤其在区分神经源性与肌源性病变时具有不可替代的价值。