唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
中暑引起的剧烈头痛，核心处理原则是立即降低核心体温并补充水分电解质，同时避免错误操作加重损伤。具体措施包括：1.脱离热环境并物理降温；2.针对性补液与药物辅助；3.警惕重症中暑的识别。
立即将患者转移至阴凉通风处或空调房（室温调至20-25摄氏度），解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。
用凉水（非冰水）浸湿毛巾敷于额头、颈部、腋下及腹股沟大动脉处，每5分钟更换一次；也可用喷雾瓶喷洒凉水配合风扇吹风，加速蒸发散热。
若条件允许，可进行冷水浸泡（水温15-20摄氏度），但需密切监测意识状态，避免寒战导致产热增加。降温目标为30分钟内将核心体温降至39摄氏度以下。
意识清醒者应立即饮用含电解质的凉水（如口服补液盐溶液、淡盐水或运动饮料），每15分钟饮用100-200毫升，总量不超过500毫升/小时，避免一次性大量饮水引发呕吐。
头痛剧烈时可临时服用布洛芬（200-400毫克）或对乙酰氨基酚（500毫克），但需确认无过敏史或消化道溃疡病史；若伴随恶心呕吐，可改用对乙酰氨基酚栓剂直肠给药。
避免使用阿司匹林或含咖啡因的复方感冒药，前者可能加重脱水，后者会刺激血管收缩增加热射病风险。
若头痛伴随意识模糊、抽搐、皮肤干热无汗（核心体温超过40摄氏度）、呼吸急促或血压下降，提示可能发展为热射病。此时需立即呼叫急救（120），并在等待期间持续实施物理降温，切勿喂水或药物。
热射病死亡率高达20%-70%，延迟处理每1小时风险增加10%。转运途中应保持侧卧位，防止呕吐物误吸。
中暑头痛的本质是高温导致脑血管扩张和颅内压升高，单纯止痛治标不治本。降温与补液需同步进行，若30分钟内症状无缓解或出现上述重症迹象，必须紧急就医。日常应避免在高温时段（10:00-16:00）进行户外活动，随身携带藿香正气水（含酒精者需慎用）或十滴水作为应急备用。