王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
妊娠期间,胎盘产生多种激素,包括人类胎盘泌乳素、雌激素和孕激素等,这些激素具有胰岛素拮抗作用,会导致机体对胰岛素敏感性降低,从而增加血糖水平。
家族中有糖尿病史的孕妇更易患妊娠期糖尿病,尤其是一级亲属如父母或兄弟姐妹患有糖尿病时,风险显著提高。
不良饮食习惯、高脂肪摄入以及缺乏运动都会增加妊娠期糖尿病的发病风险。肥胖的孕妇发生妊娠期糖尿病的概率更高。诊断标准
通常在怀孕24至28周进行,孕妇需空腹8小时以上,然后饮用75克葡萄糖水,根据测定的空腹及饮用后1小时、2小时的血糖值来判断是否患有妊娠期糖尿病。
空腹血糖浓度大于或等于5.6mmol/L可能提示存在妊娠期糖尿病,需要进一步检查确认。
在非特定时间测得血糖浓度大于或等于11.1mmol/L时,伴有糖尿病相关症状可直接诊断为妊娠期糖尿病。危害
妊娠期糖尿病可能导致妊娠高血压、产后出血增加、剖宫产概率提高等并发症,严重时甚至可能诱发2型糖尿病。
增加巨大儿、早产、出生窒息、低血糖以及出生后肥胖和糖尿病发病率。还会导致胎儿在子宫内发育迟缓或出现先天畸形。治疗和管理
合理安排膳食,提高蛋白质摄入,减少糖类和脂肪摄入,每日摄入总卡路里应在医生指导下制定。
适当的运动可以提高胰岛素敏感性,如散步、游泳等,需根据个人体力情况调整运动量。
对于饮食和运动效果不佳的患者,可在医生指导下使用胰岛素治疗,以维持正常血糖水平。
定期进行血糖监测是治疗过程中不可忽视的一环,确保及时调整方案以保障母婴健康。妊娠期糖尿病是一种需要高度重视的病症,通过积极的管理和治疗,大部分孕妇都能顺利分娩健康的宝宝,同时有效降低长期健康风险。有糖尿病家族史或其他危险因素的女性,应在怀孕前和怀孕期间定期接受医学检查,以便及早发现和处理潜在问题。合理的饮食、适量的运动、科学的药物干预相结合,是妊娠期糖尿病管理的核心策略,能够帮助孕妇度过一个安全健康的怀孕期。
