胃有什么病？

胃部疾病种类繁多，主要包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、胃癌、胃息肉、功能性消化不良等。这些疾病可单独或合并出现，症状复杂多样，需通过专业诊断区分。

1.慢性胃炎：

这是最常见的胃病，可分为浅表性和萎缩性两种。浅表性胃炎多由幽门螺杆菌感染（约60%病例相关）、长期服用非甾体抗炎药或饮食不规律引起，表现为上腹隐痛、饱胀感。萎缩性胃炎则与自身免疫因素有关，胃黏膜变薄，胃酸分泌减少，可能增加胃癌风险（每年约0.5%的癌变率）。诊断依赖胃镜及活检，治疗需根除幽门螺杆菌（标准四联疗法，疗程10-14天）并避免刺激胃黏膜的因素。

2.消化性溃疡：

包括胃溃疡和十二指肠溃疡，全球约10%人群受影响。胃溃疡疼痛通常在餐后30分钟至1小时出现，而十二指肠溃疡疼痛在空腹或夜间更明显。主要病因是幽门螺杆菌感染（占70-80%）和长期使用非甾体抗炎药。并发症包括出血（发生率15-20%）、穿孔（约5%）和幽门梗阻。治疗需抑制胃酸（质子泵抑制剂如奥美拉唑，每日1次，疗程4-8周）并根除感染。

3.胃食管反流病：

以胃酸反流至食管为特征，典型症状是烧心和反酸，影响约10-20%成年人。长期反流可导致食管炎、Barrett食管（癌前病变，年癌变率0.5%）。诊断依据症状和胃镜，治疗包括生活方式调整（如抬高床头、避免高脂饮食）和药物治疗（质子泵抑制剂，疗程8-12周）。严重病例需手术干预。

4.胃癌：

全球发病率居恶性肿瘤第5位，中国每年新发病例约40万。危险因素包括幽门螺杆菌感染（增加2-3倍风险）、吸烟（风险增加1.5倍）、高盐饮食和遗传因素。早期症状隐匿，如上腹不适、食欲减退，晚期出现体重下降、黑便。筛查通过胃镜（建议40岁以上高危人群每2-3年一次），治疗以手术切除为主，5年生存率早期可达90%以上，晚期不足20%。

5.胃息肉：

发生率约2-6%，分为腺瘤性（癌变率较高，约10-20%）和非腺瘤性（如增生性息肉，癌变率低）。多数无症状，但大息肉可引起出血或梗阻。诊断依赖胃镜，直径超过1厘米的腺瘤性息肉建议切除，术后需定期随访每1-2年复查。

6.功能性消化不良：

占胃病门诊的30-50%，症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛，但胃镜下无器质性病变。病因与胃动力障碍、内脏高敏感性相关。治疗以调整饮食（少食多餐、避免辛辣食物）和药物（促胃动力药如多潘立酮，每日3次，疗程2-4周）为主。

胃部疾病症状可重叠，如慢性胃炎和溃疡均有上腹痛，但病因和预后不同。出现持续胃部不适、黑便、体重不明原因下降时，应及时就医。日常注意规律饮食，避免过烫、过辣食物，戒烟限酒，定期体检（如幽门螺杆菌呼气试验）。预防胜于治疗，早期发现可显著改善预后。