韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
腱鞘炎引起的手腕疼痛，其治疗核心在于通过减少炎症、缓解疼痛、恢复功能来阻断病情进展。主要方法包括保守治疗、药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗及手术治疗。具体措施如下：
对于急性期疼痛，建议立即停止诱发疼痛的活动，如长时间打字、握持重物或重复性手腕动作。使用手腕夹板或支具将腕关节固定于中立位，限制活动范围，通常需持续1至2周。局部冰敷可有效减轻肿胀，每次15至20分钟，每日3至4次，注意避免冻伤。抬高患肢有助于促进静脉回流，减少局部渗出。
口服药物如布洛芬、双氯芬酸钠或塞来昔布，可抑制前列腺素合成，缓解疼痛和炎症。需注意胃肠道副作用，建议餐后服用，疗程一般不超过7天。局部外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或酮洛芬凝胶，直接涂抹于疼痛区域，每日3至4次，较口服药物安全性更高。
包括超声波治疗、激光疗法或冲击波治疗，可促进局部血液循环，加速组织修复。热敷在疼痛缓解后使用，每日2次，每次15至20分钟，有助于放松肌腱和筋膜。康复训练如握拳伸展、腕关节屈伸练习，应在无痛范围内进行，每日2组，每组10次。
常用药物为醋酸泼尼松龙及利多卡因混合液，由医生在超声引导下注射至腱鞘周围。注射后需休息24至48小时，避免手腕负重，通常1至2周内症状显著改善。但一年内注射次数不宜超过3次，否则可能导致肌腱断裂或局部组织萎缩。
当以上方法均无效，且腱鞘增厚或粘连导致活动严重受限时，需考虑腱鞘切开减压术。手术通过小切口切除增厚的腱鞘部分，解除肌腱卡压。术后需佩戴支具2至3周，并进行被动和主动康复训练，多数患者可在6至8周内恢复功能。
腱鞘炎的治疗需根据病程阶段和个体差异综合选择。轻度患者通过休息和冰敷即可缓解，中重度患者需结合药物与物理治疗。若疼痛持续超过2周或出现手指麻木、活动障碍，应及时就医排除其他病因。日常注意避免单次长时间重复动作，每工作30至60分钟可进行手腕伸展，可有效预防复发。