史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼内异物，尤其是活体昆虫，需立即处理以防角膜损伤与感染，核心原则为“勿揉眼、速冲洗、求医助”。处理方法包括生理盐水冲洗、棉签轻拭、就医取出及后续抗炎治疗。以下分述具体操作、风险与注意事项。
立即使用无菌生理盐水或纯净水，以流动水流从内眼角向外眼角冲洗，持续15至20分钟，利用液体压力将虫体冲出。若无生理盐水，可暂用凉白开替代，但需避免使用自来水直冲，因其含氯可能刺激角膜。
若冲洗后虫体仍附着于结膜表面，可尝试用无菌棉签蘸取生理盐水，轻轻擦拭眼白或眼睑内侧，动作需极轻柔，避免触及角膜中央。此法仅适用于肉眼可见且位于浅表位置的虫体，操作前应洗净双手。
若虫体嵌入结膜下或角膜表层，或上述方法无效，应立即前往眼科急诊。医生会在裂隙灯下使用表面麻醉剂，以无菌器械精准取出，过程约5至10分钟，可避免二次损伤。切勿自行用镊子或牙签挑取，因不当操作可致角膜溃疡或穿孔。
虫体取出后，医生通常会开具抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次，连续使用3至5天，以预防细菌性角结膜炎。若出现眼红、畏光、流泪或视力模糊，需在24小时内复诊，排查角膜异物残留或继发感染。
若虫体为蜜蜂或蚂蚁等带毒刺昆虫，可能释放酸性或碱性毒液，冲洗后应冷敷眼部10分钟，并口服抗组胺药如氯雷他定10毫克，以减轻过敏反应。但冷敷时需用干净纱布隔离，避免直接压迫眼球。
揉眼是首要禁忌，因揉搓可使虫体破碎，释放更多刺激性物质，并可能将虫肢推入角膜深层。此外，避免使用任何油性滴眼液，因其封堵虫体表面，反而阻碍排出。若眼内有持续异物感，即使虫体已取出，也不可自行使用激素类眼药水。
眼内异物处理需遵循“快、稳、准”原则，冲洗与就医是核心环节，切勿因症状轻微而延误。若处理后24小时内疼痛加剧或视力下降，必须立即复诊。日常防护可佩戴护目镜或风镜，尤其在户外草丛、林间活动时，可显著降低虫入眼风险。保持眼周清洁，避免用手直接接触眼部，是预防眼内感染的基础措施。