史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
烂眼角通常指眼睑边缘或内外眦部位出现的皮肤红肿、糜烂、渗液或结痂，常见病因为细菌或真菌感染、过敏、脂溢性皮炎及维生素缺乏。该症状需明确病因后针对性治疗，否则易反复发作。以下从病因、症状、处理及预防四方面详细阐述。
细菌感染以金黄色葡萄球菌和链球菌为主，占急性眼睑炎病例的70%以上，表现为局部红肿、脓性分泌物；真菌感染如念珠菌则多见于免疫力低下人群，约占15%，特征为白色膜状物和瘙痒。治疗需遵医嘱使用抗生素眼膏（如妥布霉素）或抗真菌药（如克霉唑），每日涂抹2至3次，连续7至10天。
接触性皮炎或特应性皮炎可致眼睑皮肤屏障受损，约占烂眼角病例的20%，常见诱因包括化妆品、染发剂、花粉或尘螨。症状为剧烈瘙痒、皮肤增厚及渗液，需口服抗组胺药（如氯雷他定）每日1次，并局部冷敷减轻渗出，同时彻底停用可疑过敏原。
眼睑边缘皮脂腺分泌旺盛时，可继发马拉色菌感染，占慢性烂眼角病例的30%，表现为黄色油腻鳞屑和轻度红斑。治疗需使用含酮康唑的洗剂清洁眼周，每日1次，配合低脂饮食和规律作息，疗程通常为4至6周。
长期缺乏维生素B2（核黄素）或维生素A可导致眼睑黏膜修复能力下降，占营养性病因的10%，伴随口角炎或干眼症状。补充复合维生素B片（每日10毫克）和维生素A胶囊（每日5000国际单位），同时增加动物肝脏、蛋类和深绿色蔬菜摄入，通常2周内改善。
长期佩戴隐形眼镜、揉眼或风沙刺激可诱发机械性损伤，占继发性病因的25%，表现为局部糜烂和继发感染。处理需暂停佩戴隐形眼镜至少1周，每日用生理盐水清洁眼睑，并避免用手直接触碰患处。
糖尿病患者或免疫功能缺陷者烂眼角易迁延不愈，因血糖控制不佳可延迟创面愈合，需同步监测血糖（空腹目标低于7.0毫摩尔每升）并调整全身治疗。
烂眼角若伴发热、视力下降或疼痛加剧，需立即就医排除眶蜂窝织炎等严重并发症。日常保持眼周干燥清洁，避免共用毛巾，均衡饮食，并定期检查眼部卫生。多数病例经规范治疗可完全痊愈，但反复发作超过3个月时，建议进行皮肤刮片检查或过敏原检测以明确根本原因。