史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛突然看东西模糊可能源于多种急慢性病变，包括视网膜动脉阻塞、急性青光眼、玻璃体出血、视神经炎及低血糖等。首段归纳如下：视网膜动脉阻塞、急性闭角型青光眼、玻璃体出血、视神经炎、低血糖或药物副作用。
此为眼科急症，多见于高血压或动脉硬化患者，因栓子或血栓堵塞视网膜中央动脉，导致视网膜缺血，表现为单眼无痛性视力骤降，常在数秒至数分钟内完全失明。发病后需在90分钟内紧急就医，超过6小时视网膜细胞不可逆坏死，预后极差。
眼压急剧升高至50毫米汞柱以上，压迫视神经并引起角膜水肿，导致视力模糊伴剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐及虹视现象。常见于中老年远视人群，暗室环境下易诱发，需立即使用降压药物或激光治疗，否则24至48小时内可致永久性视力损害。
糖尿病视网膜病变或视网膜裂孔导致血管破裂，血液进入玻璃体腔，遮挡光线通路，表现为眼前黑影飘动或云雾状模糊。出血量大于玻璃体容积的30%时，视力可降至手动或光感，需行眼底检查明确病因，必要时手术清除积血。
免疫或感染因素引起视神经髓鞘脱失，导致视力下降伴眼球转动痛，多发于青壮年，常为单侧。急性期视力可在数天内从正常降至0.1以下，但部分患者经糖皮质激素治疗后，3至6个月可恢复至0.8以上，复发率约30%。
血糖低于2.8毫摩尔每升时，脑部供能不足引起视物模糊，伴随心慌、出汗及手抖，进食糖分后15分钟内症状缓解。部分药物如抗胆碱能药、某些抗生素或降压药，可影响睫状肌调节功能，导致暂时性视物不清，停药后24至48小时恢复。
椎基底动脉系统供血不足，影响视觉皮层或动眼神经，出现一过性视物模糊或双眼复视，持续数分钟至1小时自行缓解，但此为脑梗死前兆，需在48小时内行脑血管评估，防止永久性神经损伤。
高度近视或外伤导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，早期出现闪光感及固定黑影，随后视野缺损并累及黄斑区，表现为中心视力急剧模糊。手术复位成功率约90%，但黄斑脱离超过7天，术后视力恢复多不理想。
角膜炎、虹膜睫状体炎等可因炎性渗出物或角膜水肿导致光散射增加，引起视物模糊，常伴畏光、流泪及睫状充血。需通过裂隙灯检查明确病原体，细菌性角膜炎需每小时使用抗生素眼药水，真菌性感染则需抗真菌治疗至少4周。
对于突然出现的视物模糊，应首先排除视网膜动脉阻塞及急性青光眼等不可逆致盲性疾病，立即闭眼休息并测量血压血糖，若症状持续超过15分钟或伴疼痛，需在2小时内至眼科急诊完成眼底检查、眼压测量及视野评估。平时控制血压、血糖及血脂，避免过度用眼和揉搓眼球，定期进行眼底筛查以降低突发性视力损伤风险。