吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
慢性咽炎的中医治疗以辨证论治为核心,常见证型包括肺燥津伤、痰热蕴结、阴虚火旺及肝气郁结,分别采用润肺利咽、清热化痰、滋阴降火及疏肝理气之法。首段结论为:中医治疗慢性咽炎强调整体调节,分型施治,结合外治与生活调护,疗效持久且副作用小。
此型多因气候干燥或过食辛辣,耗伤肺津,表现为咽干灼热、干咳少痰、舌红少津。治疗以养阴润肺、生津利咽为主,常用方剂如沙参麦冬汤,药物含沙参、麦冬、玉竹、天花粉等,每日一剂,水煎分两次温服,疗程约2至4周。同时可配合百合、梨汁代茶饮,增强润燥效果。
此型多见于喜食肥甘或烟酒过度者,症见咽部异物感、痰多黏稠、咳吐不爽、口苦咽痛。治以清热化痰、散结利咽,方选温胆汤加减,含半夏、陈皮、竹茹、黄芩、瓜蒌,每日一剂,连服3周。若痰黄脓稠,加鱼腥草15克、浙贝母10克,以增强排痰之力。
此型常见于久病劳损或熬夜伤阴,表现为咽部微痛、干痒不适、午后加重、伴腰膝酸软、五心烦热。治以滋阴降火、清利咽喉,选用知柏地黄丸加减,含知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药,每日一剂,疗程4至6周。若咽部充血明显,加玄参、麦冬各10克,以助清热生津。
此型与情绪波动密切相关,症见咽部如有物梗阻、吞之不下、吐之不出,情志抑郁时加重。治以疏肝理气、化痰解郁,方用半夏厚朴汤合逍遥散,含厚朴、紫苏、茯苓、柴胡、白芍,每日一剂,疗程3周。同时建议配合心理调适,如规律作息与适度运动,以助气机舒畅。
中医外治可显著缓解局部症状,常用含漱法以金银花、菊花、胖大海各10克煎水漱口,每日3次;或采用针灸治疗,取穴廉泉、天突、合谷、曲池,每周2至3次,每次留针20分钟,连续4周。此外,穴位贴敷于天突穴,选用吴茱萸研末调醋,每晚睡前敷贴,次晨取下,可减轻夜间咽干。
慢性咽炎的中医治疗需个体化辨证,患者应在专业医师指导下用药,避免自行长期服用苦寒药物以防伤及脾胃。治疗期间应减少辛辣刺激食物,戒烟限酒,保持室内湿度适宜,并注意声带休息。若症状持续超过3个月或伴发热、吞咽困难,需及时就医排除其他器质性疾病。规范治疗与生活调护相结合,方能有效控制复发。
