王悦 副主任医师
南京市第一医院 中医科
尿酸水平升高是痛风的重要诱因。当尿酸浓度过高时,尿酸盐晶体易沉积在关节腔内,引发炎症反应。具体表现为:(1)急性痛风性关节炎:常见于脚趾关节,尤其第一跖趾关节,也可出现于踝关节、膝关节等部位。关节剧烈疼痛,红肿热痛,通常在夜间或休息时加重。(2)反复发作:痛风性关节炎具有反复发作特点,每次发作持续时间多为数天至数周不等。未能及时治疗者可能导致关节畸形甚至功能丧失。(3)慢性期痛风结节:长期尿酸偏高可在关节、耳廓等地方形成痛风结节,触摸时呈硬性肿块。
尿酸盐晶体还可能透过皮肤形成外部可见损害。以下是常见的皮肤相关表现:(1)痛风石表露:痛风石大量形成后可能穿破皮肤,导致溃疡或者伤口流出白色物质。此类损伤难以愈合并增加感染风险。(2)局部皮肤红肿:由于尿酸盐刺激,关节附近皮肤会发红、灼热,触摸时存在温度升高的感觉。
尿酸偏高对肾脏的危害主要体现在以下几个方面:(1)尿酸性肾结石:尿酸盐晶体容易在肾脏和泌尿系统中沉积形成结石,表现为腰部剧烈疼痛、血尿、排尿困难等症状。(2)尿酸性肾病:长期尿酸高会直接损伤肾小管与肾组织,可能发展为慢性肾功能衰竭。早期患者可能毫无症状,但随病程进展,可出现水肿、高血压、乏力等表现。(3)蛋白尿:尿酸过高影响肾脏过滤功能,可能伴随尿液中蛋白质含量增加。
尿酸偏高往往伴随其他代谢综合征表现,如肥胖、高血糖、高血脂等问题。具体包括:(1)肥胖:尿酸水平与体重指数密切相关。肥胖者尿酸生成及减少能力均受影响。(2)高血压:尿酸偏高与动脉硬化及血管内皮功能受损有一定联系,易导致血压升高。(3)高血糖:尿酸浓度上升与胰岛素抵抗状态密切相关,高尿酸血症人群发生糖尿病风险较高。尿酸偏高的表现涉及关节、皮肤、肾脏及全身代谢多个系统,应注意早期防控并结合定期体检筛查,降低尿酸水平对身体各方面的潜在威胁。
