李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌未扩散通常对应国际妇产科联盟分期中的I期或II期，具体需根据肿瘤是否局限于卵巢、有无盆腔扩散判断。I期指肿瘤完全局限于卵巢；II期指肿瘤扩散至盆腔其他器官但未超出盆腔。以下从分期标准、治疗原则及预后因素三方面详细说明。
I期：肿瘤仅局限于一侧或双侧卵巢，未侵犯其他组织。IA期：肿瘤限于单侧卵巢，包膜完整，无腹水；IB期：肿瘤限于双侧卵巢，包膜完整，无腹水；IC期：肿瘤包膜破裂、表面有肿瘤细胞或腹水/腹腔冲洗液中找到癌细胞。
II期：肿瘤扩散至盆腔内其他器官，但未超出盆腔。IIA期：侵犯子宫或输卵管；IIB期：侵犯盆腔其他组织，如膀胱、直肠；IIC期：IIA或IIB基础上合并包膜破裂、表面肿瘤或腹水阳性。
IA/IB期：标准治疗为全面分期手术（包括全子宫双附件切除、大网膜切除、盆腔淋巴结清扫），术后通常无需化疗，5年生存率超过90%。
IC期：术后需辅助化疗（常用紫杉醇联合卡铂方案，共3-6个周期），以清除腹腔内可能存在的游离癌细胞。
II期：无论亚期，均需手术联合术后化疗，因盆腔扩散提示高风险，5年生存率降至约70%-80%。
组织学类型：浆液性癌预后较差，透明细胞癌对化疗敏感性较低，而生殖细胞肿瘤（如畸胎瘤）早期治愈率极高。
肿瘤分级：高级别（G3）肿瘤复发风险是低级别（G1）的3倍以上。
分子分型：存在BRCA基因突变者，对铂类化疗更敏感，但需关注遗传风险。
年龄因素：小于50岁患者5年生存率约85%，大于70岁则降至55%。
术前影像学（如盆腔增强MRI或CT）可初步评估肿瘤范围，但最终分期依赖手术病理结果。
腹腔冲洗液细胞学检查是IC期诊断的关键，需术中采样。
部分患者可能因隐匿性腹膜转移（如微小病灶）被低估分期，故建议由妇科肿瘤专科医生实施分期手术。
卵巢癌早期（I-II期）治愈率较高，但需严格遵循分期治疗原则。术后应定期随访CA125、HE4及影像学检查，前2年每3个月一次，之后每6个月一次。若出现腹胀、腹痛或腹围增加，需立即复诊以排查复发。