韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
骨瘤是一种起源于骨组织的良性肿瘤，由成熟骨组织构成，生长缓慢且通常无侵袭性。其核心特征包括：1）发病机制与病因；2）临床表现与诊断；3）治疗方案与预后。需明确骨瘤多为良性，极少恶变，但需与骨肉瘤等恶性病变鉴别。
骨瘤的发病机制尚不完全明确，但主要涉及成骨细胞的异常增殖。病因包括：
-遗传因素：部分病例与基因突变相关，如家族性骨瘤综合征，其中Gardner综合征患者常伴发多发性骨瘤。
-创伤刺激：长期慢性损伤可能诱发局部骨组织过度增生。
-激素影响：生长激素分泌异常（如肢端肥大症）可导致骨瘤形成。
-发育异常：颅骨骨瘤多与胚胎期骨膜发育紊乱有关。
-流行病学：骨瘤占所有骨肿瘤的约1%-2%，好发于20-40岁人群，男性发病率约为女性的1.5倍。常见部位包括颅骨（如额骨、顶骨）、颌骨、鼻窦及四肢长骨。
骨瘤的临床表现取决于肿瘤位置和大小：
-颌骨骨瘤：可导致面部不对称、张口受限或牙齿移位，约15%患者伴发疼痛。
-颅骨骨瘤：表现为局部硬性肿块，表面光滑，无压痛，但肿瘤增大时可压迫邻近结构，引发头痛或视力障碍。
-鼻窦骨瘤：常见于额窦，约10%患者出现鼻塞、流涕或反复鼻窦炎。
-四肢骨瘤：多位于骨骺端，通常无症状，仅5%患者因轻微外伤后偶然发现。
诊断方法包括：
-X线检查：显示边界清晰的致密骨性肿块，无骨膜反应或软组织侵犯。
-CT扫描：可精确评估肿瘤范围和内部结构，对颅底或鼻窦骨瘤诊断价值高。
-病理活检：若影像学特征不典型，需穿刺组织学检查，镜下可见成熟板层骨或编织骨，无细胞异型性。
-鉴别诊断：需排除骨肉瘤（恶性、生长快、伴有骨膜反应）、骨样骨瘤（夜间疼痛显著，直径小于2厘米）及骨软骨瘤（含软骨帽）。
骨瘤的治疗策略基于肿瘤活跃性和症状：
-无症状且生长缓慢的骨瘤：无需干预，建议每6-12个月复查影像学，观察肿瘤变化。
-有症状或影响功能的骨瘤：手术切除是首选方案，包括局部切除或刮除术。例如，颌骨骨瘤需完整切除并修复骨缺损，术后复发率低于5%。
-特殊部位处理：鼻窦骨瘤若阻塞窦口，需行内镜手术；颅骨骨瘤压迫脑组织时，可能需开颅切除。
-预后数据：良性骨瘤的5年无进展生存率超过95%，极少恶变为骨肉瘤（发生率不足0.5%）。术后并发症包括感染（约2%）、神经损伤（如面部麻木，发生率1%）及局部复发（主要与切除不彻底相关）。
骨瘤是一种良性骨肿瘤，生长缓慢且预后良好。患者若发现局部硬性肿块，尤其位于颅骨或颌骨，应及时至骨科或口腔颌面外科就诊，通过影像学检查明确诊断。多数病例无需过度干预，但需定期随访监测。如出现疼痛、功能障碍或肿瘤快速增大，应评估手术必要性。注意避免自行按摩或挤压肿块，以免诱发局部炎症。