张聪 副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
脊柱侧弯的锻炼方法应以增强核心肌群、改善姿势对称性、延缓侧弯进展为核心目标,具体包括:1.核心肌群强化;2.脊柱柔韧性训练;3.呼吸与姿势矫正;4.特定方向抗阻运动。这些方法需在专业评估下进行,避免加重侧弯角度。
脊柱侧弯常伴随腹横肌、多裂肌等深层稳定肌群薄弱。可采取仰卧位屈膝抬腿,保持下背部贴地,缓慢抬起单侧腿部至90度,维持10秒后放下,重复8-12次为一组,每日完成2-3组。此动作可激活腹横肌,提升脊柱动态稳定性。此外,鸟狗式训练(四肢跪位,交替伸展对侧手臂与腿部)能同步强化竖脊肌与臀肌,每次保持5秒,10次为一组,每日进行3组。
侧弯患者常出现凹侧肌肉紧张,凸侧肌肉松弛。需针对性拉伸凹侧肌肉:取坐位,将患侧手臂向对侧倾斜,感受躯干侧方拉伸,维持20-30秒,重复3次。同时进行猫牛式(四肢跪位,交替弓背与塌腰),可改善胸椎与腰椎活动度,每日早晚各完成10次。
侧弯常导致胸廓旋转,影响肺活量。建议采用侧卧呼吸训练:将凸侧朝上,吸气时感受凸侧肋骨向外扩张,呼气时缓慢收缩腹部,每次5分钟,每日2次。日常姿势需注意:站立时双肩等高,骨盆保持水平,避免长期单侧背包或跷二郎腿。
针对C型或S型侧弯,需根据凸侧方向设计动作。例如,胸椎右凸者,可采取左侧卧位,右手持轻哑铃(1-2公斤)向左上方做抗阻推举,每组10次,每日3组。腰椎左凸者,可仰卧位将左腿向左侧外展,对抗弹力带阻力,每组12次,每日2组。此类训练需在康复医师指导下进行,避免错误发力加重侧弯。
需特别注意,锻炼不能替代手术或支具治疗。对于侧弯角度超过40度或每年进展超过5度的患者,需优先考虑医疗干预。锻炼前应进行影像学评估,明确侧弯类型与角度。若锻炼中出现疼痛加剧、肢体麻木或呼吸困难,应立即停止并就医。日常需每6个月复查脊柱X光片,监测侧弯进展。
