手发麻什么原因？

手发麻最常见的原因是周围神经受到压迫或代谢异常损害，其中腕管综合征与糖尿病周围神经病变在门诊中占比最高。短暂姿势性麻木多在数分钟内缓解，反复或持续超过10分钟的手部麻木需要明确病因。

1、腕管综合征：正中神经在腕管内受压，表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧麻木，夜间加重，甩手后可暂时减轻。长期使用键盘、频繁做手腕屈伸动作的人群发生率更高。

2、颈椎间盘突出或颈椎骨质增生：颈神经根受压时，麻木沿手臂放射至手指，常伴颈肩酸痛，转头或后仰时症状可能加重。颈椎磁共振检查可判断受压节段。

3、糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳损害末梢神经，典型表现为双手对称性麻木，呈手套样分布，可伴针刺感或烧灼感。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病病程超过10年者周围神经病变患病率可达50%以上。

4、脑血管病变：突发单侧手麻，尤其伴同侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜，需警惕脑梗死或短暂性脑缺血发作，属于急症，应立即就医。

5、维生素B12缺乏：长期素食、胃切除术后或服用二甲双胍者易缺乏，导致脊髓后索与周围神经受损，表现为四肢末端对称性麻木、行走踩棉花感。血清维生素B12检测可辅助判断。

6、甲状腺功能减退：黏液性水肿可压迫周围神经，引起手部麻木，常伴怕冷、乏力、体重增加，甲状腺功能检查可明确。

7、姿势性压迫：睡眠时手臂受压、肘部长时间屈曲，尺神经在肘管处受压，导致小指与无名指尺侧麻木，改变姿势后多可缓解。

一项纳入我国六省市社区居民的流行病学调查显示，腕管综合征在成年人群中的患病率约为3.1%，女性高于男性，40至60岁为高发年龄段。

手部麻木病因涉及神经、代谢、血管等多个系统，单凭症状难以定位。反复发作或持续不缓解时，应到神经内科或内分泌科就诊，完善肌电图、颈椎影像及血糖、甲状腺功能、维生素B12等检查。突发单侧麻木伴肢体无力者须立即急诊处理，避免延误脑血管病救治时机。

常见问题

否。短暂姿势性麻木可先观察；若单侧突发麻木伴无力、言语不清，或麻木持续超过10分钟不缓解，需立即就医。

可优先挂神经内科；若伴血糖异常、怕冷乏力，可挂内分泌科；伴颈肩痛者可挂骨科或脊柱外科。

是。长期血糖控制不佳可导致糖尿病周围神经病变，表现为双手对称性麻木，呈手套样分布，需检查血糖与神经传导。

常用检查包括肌电图、颈椎磁共振、空腹血糖与糖化血红蛋白、甲状腺功能、血清维生素B12，医生会根据症状选择。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国腕管综合征诊断和治疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.