管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
胰腺炎患者需重点关注以下核心事项：严格禁酒与低脂饮食、急性期需禁食并配合医疗监护、慢性期需控制血糖与消化功能、警惕复发诱因并定期随访。这些措施是防止病情恶化、降低并发症风险的关键。
急性发作期：需完全禁食禁水，通过静脉输液补充营养，通常持续3-7天。待腹痛、恶心等症状缓解后，逐步过渡到流质饮食（如米汤、藕粉），避免任何含脂肪或蛋白质的食物。
恢复期及慢性期：每日脂肪摄入量应控制在20-30克以下，优先选择植物油脂（如橄榄油）。蛋白质来源以鱼肉、鸡胸肉、豆腐为主，避免红肉、油炸食品及蛋黄。碳水化合物选择全谷物、薯类，减少精制糖摄入。
长期禁忌：酒精是胰腺炎复发的首要诱因，必须终身戒除。咖啡、浓茶、碳酸饮料也需严格限制，因其可能刺激胰液分泌。
疼痛管理：胰腺炎常引发剧烈上腹痛，需遵医嘱使用镇痛药物（如哌替啶），避免使用吗啡（可能诱发括约肌痉挛）。
液体与电解质平衡：每日补液量需达2500-4000毫升，监测血钾、血钙及血糖水平。低钙血症（血钙低于2.12毫摩尔/升）提示重症风险，需及时补充葡萄糖酸钙。
并发症预警：若出现呼吸急促（呼吸频率超过20次/分）、尿量减少（少于400毫升/日）、发热（体温超过38.5℃），提示可能合并急性呼吸窘迫综合征或胰腺坏死感染，需紧急干预。
血糖控制：30%-50%的慢性胰腺炎患者会继发糖尿病，需定期监测空腹及餐后2小时血糖。若空腹血糖高于7.0毫摩尔/升，需在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍）。
消化功能辅助：胰腺外分泌不足可导致脂肪泻（大便油腻、量多），需补充胰酶制剂（如复方消化酶胶囊），随餐服用，每次1-2粒。同时补充脂溶性维生素（维生素A、D、E、K），预防营养不良。
生活方式调整：每日进行30分钟低强度运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动诱发腹痛。体重指数（BMI）需控制在18.5-24.9之间，超重者（BMI≥25）需进一步减少热量摄入。
病因排查：胆源性胰腺炎患者需评估胆囊结石或胆管狭窄，必要时行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石。高脂血症性胰腺炎需服用降脂药物（如阿托伐他汀），将甘油三酯降至5.65毫摩尔/升以下。
影像学监测：慢性胰腺炎患者每年需进行1次腹部超声或CT检查，评估胰腺钙化、假性囊肿或肿瘤风险。若发现囊肿直径超过5厘米，需穿刺引流或外科手术。
药物禁忌：避免使用可能损伤胰腺的药物，如噻嗪类利尿剂、磺胺类抗生素、丙戊酸等。若需服用其他药物，应提前告知胰腺病史。
胰腺炎的康复依赖于长期、系统的自我管理。饮食控制、戒断酒精、定期医疗随访是防止复发和并发症的三大基石。患者需与医生密切配合，根据病情阶段调整治疗方案，切勿自行停药或改变饮食结构。任何新发症状（如持续腹痛、体重下降、皮肤黄疸）均需及时就医评估。