突发脑出血的急救方法

突发脑出血急救的核心是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免搬动、喂水喂药及掐人中。脑出血起病急、进展快，错误处置可能加重出血或导致窒息，正确急救可为后续治疗争取时间。

1、立即呼救：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或言语不清，第一时间拨打120，清晰告知地址、患者状态及发病时间。等待期间保持电话畅通，按调度员指导操作。

2、保持体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，头偏向一侧。若患者戴眼镜或假牙，及时取下。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。避免垫高枕头或随意翻动身体。

3、处理呕吐：患者呕吐时，将头彻底偏向一侧，用纱布或毛巾清理口腔异物。若发生抽搐，移开周围硬物，不要强行按压肢体或往嘴里塞任何物品。

4、禁止喂食：不要喂水、喂药、喂食，包括安宫牛黄丸等。吞咽功能可能受损，喂入任何东西都可能导致误吸和窒息。不要掐人中、针刺放血或拍打身体。

5、记录信息：记录发病准确时间、意识变化、呕吐次数、肢体活动情况。若患者清醒，询问有无高血压、糖尿病、心脏病及近期用药情况，供急救人员参考。

6、避免搬动：除非环境危险，否则原地等待急救人员。自行搬动、扶坐或背送可能加重出血。必须转移时，保持头颈躯干在同一轴线，多人平托搬运。

中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑出血占全部脑卒中的23.4%至30.8%，急性期病死率约为30%至40%。《中国脑出血诊治指南（2019）》指出，院前延误是影响脑出血预后的独立危险因素，发病至就诊时间每延迟1小时，不良结局风险相应增加。急救人员到达后，会进行气道保护、血压管理和快速转运，通常送往具备卒中中心资质的医院。

突发脑出血时，任何非专业处置都可能造成二次伤害。保持安静、侧头防误吸、不喂食不搬动，是院前阶段可执行的关键动作。完成上述操作后，持续观察呼吸和意识，直至急救人员接手。

常见问题

否。自行运送途中缺乏气道保护和血压管理，颠簸可能加重出血。应等待120急救车，由专业人员转运。

否。昏迷患者吞咽反射消失，喂任何药物都可能导致误吸窒息。院前不应喂食任何东西，包括中药。

否。掐人中不能止血或降低颅内压，反而可能因疼痛刺激引起血压升高，加重出血。应保持安静并呼叫急救。

将患者头部彻底偏向一侧，用纱布或毛巾清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。不要仰卧，防止呕吐物误吸导致窒息。

否。除非环境危险，否则原地等待急救人员。随意搬动、扶坐或背送可能加重出血，必须转移时应多人平托保持头颈躯干同轴。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救规范. 2020.