白内障是怎么回事？

白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，核心机制是晶状体蛋白质变性。其成因包括年龄增长、外伤、代谢异常等，主要表现为视力渐进性下降、对比敏感度降低、色觉改变等。治疗方案以手术为主，药物仅能延缓早期进展。以下是详细说明：

1.发病机制与分类：

晶状体由透明蛋白质纤维构成，当氧化应激、紫外线照射或糖尿病等代谢异常导致蛋白质结构破坏时，晶状体逐渐混浊。根据病因，白内障分为年龄相关性（占90%以上）、先天性、外伤性、代谢性（如糖尿病性）及并发性（如葡萄膜炎继发）。年龄相关性白内障按混浊部位又分为核性、皮质性及囊膜下型，其中核性白内障进展较慢，皮质性常伴眩光症状。

2.临床表现与诊断：

早期症状包括视力模糊、对光线敏感、夜间视物困难、颜色感知变暗（如蓝色变为灰黄色）。随着混浊加重，视力可降至手动或光感。诊断主要通过裂隙灯显微镜检查，观察晶状体混浊程度及位置。患者需注意，部分白内障可诱发继发性青光眼，若出现眼痛、眼红伴恶心呕吐，需紧急就医。

3.治疗原则与手术时机：

目前无药物能逆转晶状体混浊，手术是唯一有效手段。常用术式为超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，成功率超过95%。手术时机应根据视力下降对生活的影响决定，当矫正视力低于0.5或患者出现明显对比敏感度下降、复视等症状时，即可考虑手术。过度等待（如视力降至手动）可能增加手术难度及术后并发症风险。

4.术后康复与注意事项：

术后需使用抗生素及糖皮质激素滴眼液预防感染和炎症，通常持续4-6周。患者应避免揉眼、剧烈运动及眼部进水，1个月内勿提重物。约10%-20%的患者术后可能出现后发性白内障（晶状体后囊膜混浊），可通过激光治疗恢复视力。术后3个月内需定期复查，监测眼压、角膜状态及人工晶体位置。

5.预防措施与高危人群：

控制血糖（糖尿病患者血糖达标可降低白内障发生风险约30%）、避免长期紫外线暴露（佩戴防紫外线眼镜）、戒烟（吸烟者白内障风险增加2-3倍）及均衡营养（补充维生素C、E及类胡萝卜素）可延缓发病。50岁以上人群、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者及有白内障家族史者，需每年进行眼科检查。

白内障是常见的可逆性致盲眼病，早期诊断和适时手术是恢复视力的关键。患者需警惕突然的视力恶化或眼痛症状，及时就医以避免不可逆损伤。