内膜癌的定义是什么

子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，以腺癌最为常见，规范名称为子宫内膜癌，属于妇科三大恶性肿瘤之一，多发生于绝经后人群。

子宫内膜癌的基本定义与特征

1、组织来源：子宫内膜癌起始于覆盖子宫腔表面的内膜上皮层，即腺体上皮细胞发生恶性转化后形成的肿瘤，因此病理学上归为上皮性恶性肿瘤。

2、病理类型：以子宫内膜样腺癌占比最高，约占全部病例的百分之八十以上，其次为浆液性癌、透明细胞癌等非子宫内膜样类型，后者侵袭性相对更强。

3、解剖范围：病变初期限于子宫体部内膜层，随病情进展可侵入子宫肌层、宫颈、输卵管、卵巢，并通过淋巴与血液途径转移至盆腔外器官。

4、命名依据：国际疾病分类与国内妇科肿瘤学教材均采用子宫内膜癌这一名称，既往部分文献使用子宫体癌表述，两者所指范围存在差异，子宫体癌涵盖范围更广。

发病与识别的关键数据

• 国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，子宫内膜癌位列我国女性生殖系统恶性肿瘤发病第二位，年新发病例数呈上升趋势，2022年统计报告中该病发病率约为每十万人中十例左右。
• 世界卫生组织在2020年发布的女性生殖系统肿瘤分类中，将子宫内膜癌按分子特征划分为四个亚型，即POLE超突变型、微卫星不稳定高突变型、低拷贝型和高拷贝型，这一分类已写入多国临床诊疗指南。
• 临床识别方面，约百分之九十的患者以绝经后阴道流血为首发症状，未绝经者则多表现为经期延长、经量增多或经间期出血。

诊断与高危因素

• 诊断路径：超声检查发现内膜增厚后，确诊依赖分段诊刮或宫腔镜下取材送病理检查，病理结果即为诊断依据。
• 高危因素：长期无孕激素对抗的雌激素暴露、肥胖、糖尿病、高血压、未育及晚绝经均与发病风险升高相关。
• 遗传背景：林奇综合征人群一生中罹患子宫内膜癌的风险明显高于普通人群，此类人群需接受遗传咨询与定期筛查。

与其他子宫恶性肿瘤的区分

子宫内膜癌与子宫肉瘤、宫颈癌在起源组织上不同。子宫肉瘤源于子宫肌层或间质，宫颈癌源于宫颈上皮，三者治疗方案与预后判断依据各自病理类型制定。明确子宫内膜癌定义有助于理解其筛查逻辑与治疗原则。

子宫内膜癌是子宫内膜上皮来源的恶性病变，以腺癌为主，绝经后阴道流血是最常见就诊原因，确诊依靠病理检查。

常见问题

常见问题

否。子宫癌是泛指发生在子宫的恶性肿瘤，包括子宫内膜癌、子宫肉瘤等，子宫内膜癌只是其中最常见的一类，两者范围不同。

否。绝经后人群占多数，但未绝经女性同样可能发病，尤其伴有肥胖、月经紊乱或长期雌激素暴露者，需警惕异常出血。

否。B超可提示内膜增厚或占位，但不能作为确诊依据，最终诊断需依靠诊刮或宫腔镜取材后的病理检查结果。

是。林奇综合征等遗传性疾病人群发病风险明显升高，有明确家族史者建议接受遗传咨询与规律筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[2] 世界卫生组织. 女性生殖系统肿瘤分类. 2020

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）