耿良元 副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.早期变化:在急性期,即发病后数小时内,CT扫描可能不显示明显的异常。这是因为缺血性损伤尚未转化为足够明显的组织结构变化。
2.低密度区域:随着时间推移,特别是在发病后24小时左右,受影响的脑组织会出现低密度区域。这主要是由于脑细胞缺乏血液供应导致水肿和坏死,从而降低了这一区域的CT值。
3.脑沟和脑回变平:在随后的几天内,脑梗死区域的脑回(即大脑皮层折叠部分)可能会变得扁平,而脑沟(即大脑的凹陷部分)可能会消失或变浅,这进一步支持脑组织水肿和压迫。
4.边缘清晰程度:随着病程进展,脑梗死的边界可能变得更加清晰,但也可能与周围组织相比仍然模糊。较慢发展的情况通常提示慢性或陈旧性梗死。
5.出血性转化:有些情况下,尤其是在较大的梗死事件后,可能出现出血性转化,此时CT会显示混合密度影像,其中包括新出现的高密度区域,这提示出血。
脑梗死的CT表现因病程不同而有所变化,早期可能不易察觉,但随着时间推移,典型的低密度影像变得更加明显。