史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
倒睫毛需根据严重程度采取不同处理，轻症可物理拔除或药物治疗，重症则需手术矫正。处理方式包括：日常护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗及并发症预防。以下分点详述具体方案。
对于少量、柔软的倒睫毛，且未引起明显不适或角膜损伤时，可每日用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭眼睑边缘，将睫毛向外拨离眼球。同时保持眼部清洁，避免用手揉搓，以防感染。此法仅适用于症状轻微者，且需在医生指导下进行，自行操作可能损伤毛囊或加重刺激。
若倒睫引发轻度结膜充血或角膜上皮点状脱落，可使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日4至6次，以润滑眼表、减少摩擦。合并感染时，需加用抗生素眼膏（如妥布霉素眼膏）睡前涂于眼睑内侧，连续使用5至7天。药物仅能缓解症状，无法根治倒睫，需配合其他治疗。
适用于睫毛数量较多但位置表浅者。电解法通过细针释放电流破坏毛囊，每次可处理3至5根睫毛，需局部麻醉，有效率约70%至80%。冷冻疗法利用零下20摄氏度低温破坏毛囊，适用于成簇倒睫，但可能引起局部皮肤色素脱失。此类操作需由眼科医师完成，不可自行尝试。
当倒睫数量多、位置深或伴有眼睑内翻时，手术是根治手段。常用术式包括睑板切除术或缝线矫正法，通过调整眼睑张力使睫毛外转。手术在局部麻醉下进行，时长约30至60分钟，术后需包扎24小时，并应用抗生素眼膏1周。成功率超过90%，但存在复发可能，需定期复查。
长期倒睫若未处理，可导致角膜上皮持续损伤，进而引发角膜溃疡、瘢痕形成甚至视力下降。因此，一旦出现畏光、流泪、异物感或眼痛，应立即就医。对于儿童患者，倒睫可能影响视觉发育，需尽早干预。老年患者因眼睑松弛，术后恢复期应避免剧烈揉眼。
倒睫毛的处理需遵循个体化原则，轻度可保守观察，重度必须手术矫正。日常注意眼部卫生，避免自行拔除以防感染，定期进行眼科检查以监测角膜状态。若症状持续或加重，及时就诊是保护视力的关键。