低血压下该如何进行透析

2025-07-11
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陈中璞 副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

在低血压的情况下进行透析以确保安全和有效的治疗。应该对低血压的原因进行评估,并采取适当措施来稳定血压。可以通过调整透析过程中的一些参数来减少低血压的风险。

1.血容量管理:在透析过程中,应谨慎计算脱水量,避免过度去除体内液体,这可能导致进一步的低血压。通常建议缓慢减少体液,并密切监测患者的血压变化。

2.透析液成分:使用高钠透析液(如钠浓度略高于患者血清钠水平)可以帮助维持血容量,从而降低低血压发生的风险。

3.温度控制:透析液温度稍微降低至35-36°C,有助于减少血管扩张,进而降低透析过程中低血压的风险。

4.透析时间和频率:延长透析时间或增加透析次数可以帮助更均匀地去除体液,减少急剧血容量变动导致的低血压。

5.药物干预:在必要时,可以考虑使用血管收缩药物来提高血压,但需谨慎使用并密切监控。

6.体位调整:透析过程中保持头部略低于心脏水平可以帮助改善血流动力学状态,减少低血压症状。

进行透析时应密切监测患者的生命体征,并及时调整治疗策略以确保血压维持在稳定水平。在透析之前或过程中出现严重低血压时,可能需要暂停透析并进行医学评估以确定适合的处理方案。

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