郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
卵巢癌疫苗和宫颈癌疫苗并非同一种疫苗。宫颈癌疫苗(人乳头瘤病毒疫苗)主要预防由高危型HPV感染导致的宫颈癌,而卵巢癌目前尚无获批上市的预防性疫苗,现有研究中的卵巢癌疫苗多处于临床试验阶段,其作用机制与宫颈癌疫苗完全不同。以下从疫苗类型、预防对象、临床进展三个方面进行详细说明。
宫颈癌疫苗属于预防性疫苗,通过诱导机体产生针对HPV病毒L1衣壳蛋白的中和抗体,阻断病毒侵入宫颈上皮细胞,从而预防HPV相关宫颈癌、阴道癌、外阴癌及尖锐湿疣等疾病。目前全球范围内已上市的二价、四价、九价HPV疫苗,分别覆盖2种、4种、9种高危或低危HPV型别。
卵巢癌疫苗则主要分为预防性和治疗性两类,但均未获批。预防性卵巢癌疫苗基于肿瘤相关抗原(如CA125、HER2等)设计,旨在激活免疫系统识别并清除可能癌变的卵巢细胞;治疗性疫苗则针对已确诊患者,用于延缓复发或提高生存率。目前全球尚无任何卵巢癌疫苗通过三期临床试验并上市。
宫颈癌疫苗明确适用于9-45岁女性(部分国家扩展至男性),尤其推荐在首次性行为前接种,以最大程度降低HPV感染风险。中国已有超过1亿剂次的HPV疫苗接种经验,数据显示其对宫颈癌前病变的保护效力接近100%。
卵巢癌疫苗的研究对象主要为携带BRCA1/2基因突变的高危人群,以及卵巢癌术后患者。例如,美国国家癌症研究所支持的“OCV-1”疫苗针对MUC1抗原,在二期试验中将复发风险降低约30%,但距离临床应用尚有距离。此外,卵巢癌疫苗的潜在适用人群远小于宫颈癌疫苗,因为卵巢癌发病率仅为宫颈癌的1/3左右(全球年发病约30万例vs60万例)。
宫颈癌疫苗已有25年以上的临床数据支持。中国自2017年引进HPV疫苗后,宫颈癌发病率在年轻女性中呈下降趋势,预计到2050年可减少约80%的宫颈癌病例。世界卫生组织已将HPV疫苗纳入全球消除宫颈癌战略。
卵巢癌疫苗仍处于研发早期。截至2025年,全球有超过20种卵巢癌疫苗进入临床试验,但仅不足5种进入三期阶段。例如,基于树突状细胞的疫苗在二期试验中使患者中位无进展生存期延长3.2个月,但未达到统计学显著性。此外,卵巢癌异质性高(分为浆液性、黏液性、透明细胞等多种亚型),单一疫苗难以覆盖所有类型。
综上所述,宫颈癌疫苗是成熟的预防手段,而卵巢癌疫苗尚未达到临床应用标准。建议女性根据年龄和风险因素优先接种HPV疫苗,并定期进行宫颈癌筛查(如TCT和HPV检测)。对于卵巢癌高危人群(如家族史、BRCA突变),可咨询医生进行遗传咨询和定期超声检查,但切勿相信任何宣称“卵巢癌疫苗已上市”的虚假宣传。疫苗研发需要长期科学验证,任何非正规渠道的“卵巢癌疫苗”均可能涉及健康风险。
