李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
幼儿急疹是一种常见的婴幼儿急性发热出疹性疾病，主要由人类疱疹病毒6型或7型感染引起。其典型特征为高热3至5天后体温骤降，随即出现红色斑丘疹。该病具有自限性，预后良好，但需注意与其他发热皮疹疾病鉴别，避免误诊。以下从病因、临床表现、诊断治疗及护理要点进行详细说明。
幼儿急疹的病原体主要为人类疱疹病毒6型，少数由7型引起。该病毒通过呼吸道飞沫或密切接触传播，潜伏期约为5至15天。
发病年龄集中在6个月至2岁的婴幼儿，其中9至12个月为高发期。超过90%的儿童在2岁前感染过该病毒，但部分病例症状轻微或无症状。
该病全年均可发生，但春、秋季发病率略高。感染后机体可产生持久免疫力，极少出现二次感染。
发热阶段：突发高热，体温可达39℃至40℃，持续3至5天。患儿精神状态相对较好，但部分可能出现烦躁、食欲减退或轻微腹泻。高热期间偶有热性惊厥，发生率约为5%至10%。
热退疹出阶段：体温骤降至正常后，皮肤出现红色斑丘疹。皮疹首先从躯干开始，迅速蔓延至颈部和四肢，面部较少见。皮疹呈玫瑰红色或淡红色，直径约为2至5毫米，压之褪色，无瘙痒或脱屑。
其他伴随症状：少数患儿可伴有眼睑水肿、前囟隆起或颈部淋巴结肿大。皮疹通常持续1至2天自行消退，不留色素沉着或瘢痕。
诊断主要依据临床特征：高热后热退疹出，且患儿年龄符合6个月至2岁。血常规检查常显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
需与以下疾病鉴别：
麻疹：高热同时出现皮疹，伴有咳嗽、流涕、结膜炎及口腔黏膜斑。
风疹：发热与皮疹同时出现，伴有耳后及枕部淋巴结肿大。
猩红热：高热后1至2天出疹，皮疹呈弥漫性猩红色，伴草莓舌和扁桃体炎。
药疹：有明确用药史，皮疹形态多样，常伴瘙痒。
病毒核酸检测或血清学检查可确诊，但临床中多不必要。
该病为自限性疾病，无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。
退热治疗：体温超过38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚（每次10至15毫克/千克体重，间隔4至6小时）或布洛芬（每次5至10毫克/千克体重，间隔6至8小时）。避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征。
惊厥处理：若发生热性惊厥，保持患儿侧卧位，清理口鼻分泌物，及时就医。多数惊厥短暂且无后遗症。
补液与营养：鼓励患儿多饮水或口服补液盐，以预防脱水。饮食以易消化的流质或半流质为主，如米汤、稀粥。
发热期间，保持室内温度适宜（22℃至26℃），减少衣物覆盖，避免捂热。每日监测体温4至6次。
出疹后无需特殊外用药膏，保持皮肤清洁干燥即可。避免抓挠，以防继发感染。
隔离措施：患儿应居家休息至皮疹消退，避免与其他婴幼儿接触，以防传播。家庭成员注意勤洗手，玩具及餐具定期消毒。
目前尚无针对该病毒的疫苗，预防主要依靠增强婴幼儿体质，如均衡营养、充足睡眠及避免前往人群密集场所。
幼儿急疹虽症状看似剧烈，但绝大多数患儿预后良好，无需过度恐慌。高热期间需密切观察精神状态及有无惊厥发作，出疹后注意皮肤护理。若出现持续高热超过5天、精神萎靡、呼吸困难或惊厥反复发作，应及时就医排除其他严重疾病。