韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
手肘即肘关节,是连接上臂与前臂的复杂关节结构,由肱骨、桡骨和尺骨三块骨骼共同构成。其功能涉及屈伸、旋转等精细动作,常见问题包括疼痛、僵硬或活动受限。本文将从肘关节的解剖组成、运动机制、常见损伤及日常保护四方面进行详细说明。
肘关节由三个独立关节构成,包括肱尺关节(肱骨滑车与尺骨滑车切迹连接)、肱桡关节(肱骨小头与桡骨头连接)以及桡尺近侧关节(桡骨头与尺骨桡切迹连接)。这三部分被包裹在同一个关节囊内,周围有韧带加强,如尺侧副韧带和桡侧副韧带。关节腔内含有滑液,可减少摩擦并缓冲压力。此外,肘关节周围附着了12块主要肌肉,如肱二头肌负责屈肘,肱三头肌负责伸肘,这些肌肉通过肌腱与骨骼相连,控制关节运动。
肘关节主要完成两种运动。第一种是屈伸运动,范围约为0度至150度,其中屈曲时手肘可贴近肩膀,伸展时前臂与上臂成一直线。第二种是旋转运动,包括前臂旋前(掌心向下)和旋后(掌心向上),范围各约90度。这种旋转依赖于桡骨头在尺骨上的滑动,以及尺骨与肱骨的铰链式配合。正常肘关节在运动时,关节面间的压力分布均匀,但若长期重复单一动作,可能导致软骨磨损或韧带劳损。
肘关节问题在临床中较为普遍,可分为以下几类。第一类是急性损伤,如肘关节脱位(约占所有关节脱位的20%),多由跌倒或运动碰撞引起,表现为关节畸形和剧痛。第二类是慢性劳损,例如网球肘(肱骨外上髁炎),发病率在网球运动员中高达50%,因前臂伸肌腱过度使用导致;高尔夫球肘(肱骨内上髁炎)则影响屈肌腱,常见于投掷类运动者。第三类是退行性疾病,如肘关节骨关节炎,多见于50岁以上人群,发病率约为3%,表现为关节僵硬和活动时摩擦音。第四类是神经卡压,如肘管综合征(尺神经受压),患者常有小指和无名指麻木感,发生率约为1%。
保护肘关节需注意多方面细节。运动前应进行5至10分钟的热身,包括手腕旋转和前臂拉伸,以增加关节灵活性。避免重复性动作超过30分钟,如长时间使用鼠标或拧螺丝,建议每隔1小时休息并活动关节。力量训练时,应控制负重不超过个人最大力量的70%,并使用护具(如弹性绷带)减轻压力。若出现轻微疼痛,可采取冰敷(每次15分钟,每日3次)和休息;若疼痛持续超过3天,需就医检查,如X光或磁共振成像,以排除骨折或韧带撕裂。
肘关节作为上肢活动的枢纽,其健康直接影响日常生活质量。注意避免突然的过度扭转或暴力冲击,定期进行关节功能锻炼,如缓慢屈伸和旋转练习,有助于维持其灵活性与稳定性。若出现持续性疼痛、肿胀或活动受限,应及时寻求专业医疗评估。
