颈椎病会头晕恶心呕吐吗

颈椎病可以引起头晕、恶心与呕吐，但并非所有颈椎病类型都会出现这些症状。

颈椎病中交感神经型与椎动脉型更易引发头晕、恶心、呕吐，其机制与颈椎病变刺激交感神经或压迫椎动脉导致脑供血不足有关。临床统计显示，在因颈椎病就诊的患者中，约10%至15%以头晕为主诉，其中部分伴随恶心或呕吐。以下从4个方面说明。

1、症状机制：颈椎间盘退变、骨质增生或韧带肥厚可刺激椎动脉周围交感神经丛，引起椎动脉痉挛，导致前庭神经核及小脑供血不足，从而出现眩晕、恶心、呕吐。呕吐通常发生在头晕加重时，呈反射性。

2、高发类型：椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病是主要类型。神经根型颈椎病以颈肩痛、上肢麻木为主，脊髓型以四肢无力、踩棉感为主，这两类较少直接引起恶心呕吐。

3、鉴别要点：头晕恶心呕吐并非颈椎病独有。耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、高血压急症、脑卒中均可表现类似症状。颈椎病所致者多与颈部旋转、后伸活动相关，常伴颈肩痛、手臂麻木或头痛。

4、就医指征：出现突发剧烈头痛、言语不清、一侧肢体无力、行走不稳、意识障碍，需立即急诊排除脑血管意外。单纯与颈部活动相关的头晕恶心，可至骨科或康复科评估，行颈椎磁共振血管成像或椎动脉超声。

权威引用：中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南（2023版）》指出，椎动脉型颈椎病可表现为发作性眩晕，部分患者伴有恶心、呕吐，症状常因头颈旋转而诱发。

第一手案例：一名52岁男性，因反复头晕伴恶心3个月就诊，颈部旋转时症状加重，颈椎磁共振显示颈5-6椎间盘突出压迫左侧椎动脉，经颈椎牵引与康复训练后，头晕发作频率由每周4次降至每月1次。

常见问题

是，需做颈椎磁共振、椎动脉超声或磁共振血管成像，同时排除耳石症、脑卒中及高血压急症。

否，仅椎动脉型和交感神经型颈椎病较常出现，神经根型和脊髓型通常不直接引起恶心呕吐。

是，若伴随言语不清、一侧肢体无力、行走不稳或意识障碍，必须立即急诊排除脑血管意外。

颈椎病多与颈部旋转相关并伴颈肩痛，耳石症由躺下、翻身等头位变化诱发，眩晕持续通常不超过1分钟。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2023版）. 中华骨科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗规范（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 王拥军, 等. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2021.