龚海红 主任医师
江苏省人民医院
婴儿持续腹泻需从评估脱水风险、调整喂养方式、排查感染因素、规范用药护理四方面应对。腹泻超过24小时或伴随发热、血便、精神萎靡时，必须立即就医。以下分项说明处理要点：
轻度脱水表现为口唇干燥、哭时泪少、尿量减少（6小时内无湿尿布）；中度脱水出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降（捏起皮肤回弹慢于2秒）。
补液首选口服补液盐，按说明书冲调后，每公斤体重每次给予50-100毫升，分次在4-6小时内喂完。例如体重8公斤的婴儿，每次需补充400-800毫升。
若无法口服或出现频繁呕吐、嗜睡，需立即静脉输液，防止电解质紊乱。
母乳喂养应继续母乳，增加哺乳频率（每2-3小时一次），因母乳含抗体和乳糖酶，可减轻腹泻。
配方奶喂养可暂时更换为无乳糖奶粉，持续1-2周，待大便成形后逐步转回普通配方。
已添加辅食的婴儿停止高糖、高纤维食物（如果汁、豆类），改为易消化的米糊、香蕉泥、苹果泥（不含果皮），每日分5-6次小量喂养。
病毒性腹泻（如轮状病毒）占婴幼儿腹泻70%以上，典型表现为水样便、每日5-10次，病程3-8天。需保持肛周清洁，涂护臀膏防止尿布疹。
细菌性腹泻（如痢疾杆菌）常见黏液血便、发热超过38.5℃，需留取大便标本进行培养，遵医嘱使用抗生素（如头孢克肟），疗程5-7天，不可自行停药。
寄生虫感染（如贾第鞭毛虫）少见但顽固，可导致慢性腹泻，需粪便镜检后使用甲硝唑。
禁止使用止泻药（如洛哌丁胺），因可能抑制肠道蠕动，导致毒素滞留加重感染。
益生菌（如布拉氏酵母菌）可缩短病程1-2天，需用40℃以下温水冲服，与抗生素间隔2小时。
锌制剂（如葡萄糖酸锌）每日补充10-20毫克，连续10-14天，能修复肠黏膜、减少腹泻复发。
护理中每次排便后温水清洗臀部，吸干后涂氧化锌软膏，避免使用湿巾（含酒精刺激皮肤）。
出现以下情况需24小时内复诊：大便带血或脓液、持续高热超过3天、体重下降超过5%（如8公斤婴儿体重减少0.4公斤）、出现抽搐或意识模糊。
慢性腹泻（超过2周）需排除乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏或炎症性肠病，可能需行大便还原糖检测或过敏原筛查。
婴儿腹泻的核心是防止脱水和营养流失，而非强行止泻。家庭护理中需每日记录大便次数、性状和尿量，若3天后无改善或出现预警信号，必须由儿科医生评估病因并调整方案。多数病毒性腹泻可自愈，但正确补液和喂养能显著降低并发症风险。