张传伟 副主任医师
江苏省中医院
干眼症病因复杂，涉及泪液分泌不足、泪液蒸发过快、眼表炎症及神经调节异常等多重机制，常见诱因包括年龄、环境、药物及全身疾病。以下分述主要病因，并附日常防护要点。
泪腺功能随年龄增长逐渐减退，50岁以上人群患病率显著上升，女性在绝经期后因雌激素水平下降，泪液分泌量可减少约30%至40%，直接导致泪膜稳定性下降。
持续注视电子屏幕时，眨眼频率由正常每分钟15至20次降至每分钟5至7次，泪液无法均匀覆盖眼表，蒸发速率增加2至3倍，引发眼干、异物感及视疲劳。
空调房、干燥气候或强风环境使空气相对湿度低于40%，泪液蒸发率可升高50%以上；长期暴露于烟雾、粉尘或紫外线中，会损伤睑板腺功能，导致脂质层分泌异常，加速泪液流失。
抗组胺药、抗抑郁药、利尿剂及部分降压药可抑制泪液生成，长期使用后泪液分泌量可能减少20%至50%；防腐剂如苯扎氯铵在滴眼液中反复使用，可破坏角膜上皮细胞，加重眼表炎症。
干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病及甲状腺功能异常等系统性疾病，可累及泪腺或眼表神经，导致泪液成分改变或分泌障碍，其中干燥综合征患者干眼发生率超过70%。
睑板腺功能障碍或眼睑闭合不全，使脂质分泌减少约60%，泪膜脂质层变薄，水分蒸发加快，常见于老年人群或长期佩戴隐形眼镜者。
角膜屈光手术、白内障手术或眼部外伤后，角膜神经暂时性损伤，泪液分泌反射减弱，术后3至6个月内干眼症状明显，部分病例可持续一年以上。
睡眠不足、吸烟或饮酒可影响泪腺血液循环及神经调节，每日睡眠少于6小时者干眼风险增加约1.5倍，吸烟者眼表炎症因子水平显著升高。
干眼症常由多因素共同作用，早期识别并干预可有效缓解症状。若出现持续眼干、刺痛或视力波动，应尽早就医评估，避免自行滥用眼药水，同时调整用眼习惯，保持环境湿度适宜，并定期检查眼表健康状况。