张传伟 副主任医师
江苏省中医院
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，其特点包括传染性强、病程迁延、可致盲。沙眼的主要特点为：潜伏期长、结膜瘢痕形成、角膜血管翳、上睑下垂及倒睫。以下从病因、传播、症状、并发症及防治方面进行详细说明。
沙眼衣原体主要通过接触传播，如共用毛巾、洗脸水、手眼接触等，在卫生条件差的地区发病率可达30%以上。病原体在体外可存活数小时，易在家庭或学校内聚集性传播，潜伏期通常为5至12天，感染后可持续数周至数月。
早期表现为眼痒、异物感、流泪及少量黏液脓性分泌物。结膜充血明显，可见滤泡增生，以上睑结膜为主。随着病情进展，结膜出现乳头肥大和瘢痕形成，瘢痕呈白色线状或网状，是沙眼的特征性改变。角膜上缘可出现血管翳，即新生血管长入透明角膜，影响视力。
反复感染或未治疗者，瘢痕收缩可导致睑内翻和倒睫，睫毛摩擦角膜引起角膜混浊、溃疡，最终形成角膜白斑。据统计，全球约有200万人因沙眼致盲，占感染性致盲原因的首位。此外，泪道阻塞可继发慢性泪囊炎，加重眼部不适。
诊断主要依靠裂隙灯检查，发现上睑结膜滤泡、瘢痕及角膜血管翳即可临床诊断。实验室检测可采用结膜刮片染色找包涵体，或聚合酶链反应检测衣原体DNA，阳性率可达90%以上，但需在感染早期取样。
局部使用四环素类或大环内酯类眼膏，如0.5%红霉素眼膏，每日2至4次，连续使用6至12周。严重或反复感染者，口服阿奇霉素单次1克，有效率约为85%。对于已形成倒睫者，需行电解或手术矫正，防止角膜进一步损伤。
改善个人卫生是核心，做到一人一巾、流水洗脸，避免共用眼部用品。在流行地区，定期开展人群筛查和集体治疗可显著降低发病率。环境卫生改善，如增加清洁水源和减少蝇类滋生，也能减少传播机会。
沙眼是全球可避免盲的首要病因之一，早期规范治疗可完全控制感染，但已形成的瘢痕和角膜损伤不可逆转。若出现眼痒、异物感或视力下降，应及时就医，避免自行用药延误病情。日常注意手部清洁和眼部卫生，是防止感染和传播的根本措施。