史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
白内障术后护理直接决定视力恢复质量,需从眼部保护、用药规范、活动限制、饮食调整、复查随访五个方面严格遵循医嘱。术后1周是感染与并发症高发期,3个月内为视觉功能稳定期,任何疏忽均可能导致眼压升高、角膜水肿或人工晶体移位。以下分点详述具体注意事项。
术后24小时内必须佩戴硬质眼罩,夜间睡眠时不可取下,防止无意识揉眼或受压。术后1周内避免让水进入眼部,洗脸采用湿毛巾擦拭,洗头应仰卧位由他人协助,防止污水引发感染。禁止用手或纸巾直接触碰眼球,若出现异物感,可使用医生开具的无防腐剂人工泪液缓解,而非自行揉搓。
常规使用抗生素和糖皮质激素滴眼液,每日4次,两种药物间隔5分钟以上。用药前需洗净双手,瓶口不可接触睫毛或眼睑,开封后1个月内未用完应丢弃。术后第2周开始,激素类药物需按医嘱逐步减量,不可突然停药,否则可能诱发囊样黄斑水肿。若同时使用降眼压药,顺序为先消炎后降压。
术后1个月内禁止提举超过5公斤的重物,避免剧烈咳嗽、打喷嚏或用力排便,这些动作会使眼压瞬间升高,压迫手术切口。避免长时间低头或弯腰,阅读、看电视每次不超过30分钟,中间休息10分钟。术后3个月内不建议游泳、潜水或进行对抗性运动,如篮球、足球,防止外力撞击眼部。
术后1周内饮食以清淡易消化为主,增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,以及富含维生素C的蔬果,促进角膜愈合。避免辛辣、酒精及咖啡因摄入,因其可引起血管扩张,增加眼内充血风险。戒烟至关重要,烟草中的尼古丁会收缩视网膜血管,延缓神经功能恢复。每日饮水量控制在2000毫升以内,分次饮用,避免一次大量饮水导致眼压波动。
术后第1天、第1周、第1个月、第3个月必须按时复查,每次检查包括视力、眼压、裂隙灯观察人工晶体位置。若出现眼痛剧烈、视力突然下降、眼前大量漂浮物或闪光感,需立即急诊就医,不可等待预约时间。术后1个月内避免使用电脑超过4小时,夜间照明需充足,减少蓝光刺激。
白内障手术成功率超过98%,但术后护理不当可导致感染率上升至0.1%至0.5%,黄斑水肿发生率约1%至2%。严格遵循用药时间、保持眼部清洁、控制活动强度,是防止并发症的核心。术后视力稳定通常需要3个月,期间避免揉眼、预防感冒、保持情绪平稳,若出现任何异常症状须第一时间联系手术医生。定期复查不可省略,即使自觉视力良好,仍需通过专业仪器评估眼内结构状态。
