李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤患者的饮食核心原则是:均衡营养、高蛋白、高能量、易消化、避免刺激。具体而言,需关注蛋白质补充、能量摄入、维生素与矿物质供给、食物选择禁忌、以及个体化调整五个方面。
每日蛋白质摄入量应达到1.2-2.0克/公斤体重(例如,体重60公斤的患者需72-120克蛋白质)。优质来源包括:去皮禽肉(如鸡胸肉)、鱼肉(尤其是深海鱼如三文鱼)、鸡蛋(每日1-2个)、豆制品(如豆腐、豆浆)、低脂奶制品(如酸奶、牛奶)。对于进食困难的患者,可选用乳清蛋白粉或肠内营养制剂,每日额外补充20-30克。
建议每日能量摄入为25-35千卡/公斤体重(如60公斤患者需1500-2100千卡)。主食选择全谷物(如燕麦、糙米)、薯类(如红薯、山药),搭配健康脂肪(橄榄油、亚麻籽油、坚果)。若患者食欲差,可增加餐次至每日5-6餐,每餐少量,如上午加餐一杯坚果奶昔或半碗藕粉。
维生素C(每日100-200毫克)可通过猕猴桃、柑橘、草莓获得;维生素D(每日800-1000国际单位)需通过强化食品或补充剂获取;锌(每日11-15毫克)存在于瘦肉、牡蛎、南瓜籽中。抗氧化食物如蓝莓、西兰花、番茄(含番茄红素)应多摄入,但避免与某些化疗药物(如环磷酰胺)同服,需间隔2小时以上。
避免生冷食物(如刺身、沙拉),因化疗后免疫力低下易致感染;限制腌制、熏制、油炸食品(如咸菜、腊肉),其含亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物;减少红肉(如猪肉、牛肉)摄入,每周不超过500克,以白肉和植物蛋白替代。若患者有口腔黏膜炎,需避免酸性水果(如柠檬、菠萝)、过热食物,选择温凉流质(如米汤、蒸蛋羹)。
化疗期间若出现恶心呕吐,可食用姜茶、苏打饼干、香蕉;放疗后若吞咽困难,建议泥糊状食物(如南瓜泥、鱼肉泥)或增稠液体;若便秘,增加膳食纤维(每日25-35克,来自燕麦、芹菜、火龙果)和饮水(每日1.5-2升);若腹泻,减少纤维摄入,选择白粥、苹果泥,补充电解质(如口服补液盐)。
肿瘤患者饮食需在医生或营养师指导下制定,避免盲目进补(如人参、灵芝可能干扰药物代谢)。定期监测体重(每周至少一次)和血常规,若体重下降超过5%或出现持续食欲不振,需及时就医调整方案。饮食是辅助治疗的重要环节,但不可替代规范医疗,患者应保持积极心态,配合综合治疗。
