唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
发烧时感到寒冷是体温调节中枢在感染等刺激下将体温调定点升高,促使肌肉收缩产热的表现。处理需围绕物理保暖、药物退热、液体补充、环境调节、病情监测五个方面展开。以下分点详细说明。
在寒战期(即自觉寒冷时),应优先通过增加衣物或覆盖薄被来减少热量散失,但需避免过度包裹导致散热障碍。例如,可穿着棉质长袖衣物并加盖一层毯子,待寒战缓解后逐步减少覆盖。若体温超过38.5℃且不再畏寒,则需转为散热处理。
当体温升至38.5℃以上,或伴有明显头痛、肌肉酸痛时,可选用非处方退热药。常用药物包括对乙酰氨基酚(成人单次剂量500-1000毫克,间隔4-6小时)或布洛芬(成人单次剂量200-400毫克,间隔6-8小时)。需注意,24小时内对乙酰氨基酚总量不超过4000毫克,布洛芬不超过1200毫克,且避免与含相同成分的复方感冒药联用。
发热时水分蒸发增加,每日饮水量应较平时增加500-1000毫升,以温开水或电解质溶液为佳。例如,可每小时饮用100-200毫升液体,维持尿色清亮或浅黄色。若出现呕吐或腹泻,需警惕脱水风险,必要时口服补液盐(按说明书稀释后分次饮用)。
室内温度建议维持在22-24℃,湿度保持在50%-60%。避免直接吹风或使用风扇、空调直吹身体,以免加重寒战。可使用加湿器或放置湿毛巾缓解空气干燥,但需定期清洁设备防止细菌滋生。
需每4-6小时测量一次体温并记录。若出现以下情况,应立即就医:体温持续超过40℃且药物无效;寒战后出现意识模糊、抽搐或呼吸困难;发热超过3天未缓解;伴有剧烈头痛、颈部僵硬或皮疹。儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者更需警惕。
发烧时寒冷是机体防御反应的一部分,处理核心在于寒战期保暖与高热期退热相结合。注意避免盲目使用抗生素或激素,退热药不可与酒精同服,且连续用药不应超过3天。若症状加重或伴随异常体征,及时寻求专业医疗评估是保障安全的关键。
